卵巢浆液性肿瘤的发病机制

卵巢浆液性肿瘤（英文名：serous tumor of o vary），约有2/3的患者合并腹水，有的也会出现周围组织粘连如肠粘连。鉴别诊断：与卵巢上皮性肿瘤中的其他肿瘤如卵巢黏液性肿瘤、卵巢宫内膜样肿瘤、移行细胞肿瘤相鉴别。

卵巢浆液性肿瘤的发病机制

1、浆液性良性囊腺瘤

单房性浆液性囊腺瘤：由于其表现为单房薄壁的囊肿，常被称为单纯性囊肿(simple cyst)肿瘤外表光滑、壁薄，大小由数厘米至数十厘米不等切面为单个囊腔，内壁光滑，有时也可见到扁平散在的钝圆乳头。囊腔内液体透明淡黄色浆液性偶有黏稠的黏液性物质。上皮为单层立方形或柱形，常含有少量输卵管型上皮。

多房浆液性囊腺瘤或浆液性乳头状囊腺瘤：囊腔因纤维组织被分隔为多房，表面可呈结节状，大小和质地取决于囊的大小和囊液的张力一般包膜略厚，呈灰白色、光滑；房内可见乳头状生长，乳头可呈内生型外生型或内外型均有。上皮大部分为输卵管型细胞排列整齐，大小一致，无核分裂象肿瘤间质和乳头间有时可见到砂粒体。

浆液性表面乳头状瘤：较少见，特点是乳头全呈外生型，大小不等，镜下则可见卵巢间质或纤维组织，表面覆盖单层立方形或低柱状上皮，部分细胞有纤毛这类肿瘤虽属良性，但上皮细胞可脱落，种植于腹膜或盆腔器官表面，甚至出现腹水，临床上应引起重视。

纤维囊腺瘤和腺纤维瘤：来自卵巢生发上皮及其间质，腺纤维瘤以纤维间质为主，多为实性，有少量散在小囊腔；囊腺纤维瘤以实质占一半或大部，其余为较大的囊腔。两者均为良性，平均9cm大小，一般为单侧性。间质内偶见成群的多边形大细胞为黄素化的卵泡膜细胞囊性腺腔则覆盖单层立方形上皮或柱形上皮。

2、交界性浆液性肿瘤：与良性浆液性囊腺瘤相似，但有较多乳头状突起体积较大双侧发生机会比良性多。

镜下观察

上皮增生不超过3层也可增生呈簇状。常有乳头形成，乳头分支较少，表面上皮也不超过3层。

细胞核异型染色较深，但限于中度范围以下。

核分裂象较少，1个高倍视野内不多于1个。

间质无浸润。

3、浆液性癌

浆液性腺癌、浆液性乳头状腺癌及浆液性乳头状囊腺癌：浆液性腺癌为米勒管型上皮的恶性肿瘤，其癌细胞常以形成囊腔和乳头为特征但或多或少仍保留原来的组织形态。有的肿瘤形成大且不规则的小囊腔，有时上皮突入腔内形成上皮簇或乳头的倾向。

恶性腺纤维瘤及囊性腺纤维瘤：与良性腺纤维瘤的外观无区别，镜下可见上皮成分恶性，核分裂活跃或有不规则大小的囊腔，或呈实性瘤等。

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