张信华：胃肠间质瘤不是胃癌 20%首诊发生转移

　　胃肠长瘤，不就是胃癌、肠癌吗？听到“胃肠间质瘤”，许多人都会联想到高发病的胃癌和肠癌。其实，胃肠间质瘤虽然最常发生在胃、小肠，但是一种独立于胃癌、肠癌的癌症。

　　中山大学附属第一医院胃肠和结直肠肛门外科主治医师张信华指出，由于胃肠间质瘤早期多数无症状，腹部也摸不到包块，导致部分患者确诊时已是晚期，出现肝脏和腹腔转移的几率可达20%！

　　指导专家：张信华，擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤和胃肠胰神经内分泌肿瘤的规范化和个体化治疗。

　　出诊时间：每周三上午 胃肠间质瘤专科门诊

　　间质瘤最爱“躲”在胃和小肠

　　胃、小肠是胃肠间质瘤最爱“躲藏”的部位，胃高达50%~70%，小肠占20%~30%，偶尔也见于腹膜、肠系膜。与胃癌可能会胃痛、恶心、饱胀相比，胃肠间质瘤的早期症状更为隐匿。

　　“一般看不到异常，腹部也摸不到包块，由于不易被诊断发现，部分病人确诊时已为晚期，”张信华指出，手术是根治胃肠间质瘤的唯一方法。

　　手术并非一了百了

　　许多患者纳闷，既然手术可以根治，为什么术后还需要药物治疗呢？张信华指出，胃肠间质瘤患者术后复发很常见，尤其高危患者术后复发转移率高达55%~90%。

　　此外，对于瘤体过大不能手术者，也可以通过药物治疗先缩小瘤体，在适当的时机再行手术更为安全。

　　据了解，约86%的胃肠道间质肿瘤是基因突变所致。而目前的药物治疗对基因突变的胃肠间质瘤有很好的疗效，手术后根据基因突变的类型，“搭配”合适的药物疗程，能巩固治疗效果，甚至达到治愈。

　　张信华指出，胃肠间质瘤是靶向治疗效果最好的实体瘤，中山一院胃肠间质瘤诊治中心能够为患者进行肿瘤基因突变检测和血药浓度检测，基因、药物浓度等检测有可能给病人带来真正的个体化治疗，让每个病人都有一套专属于他的治疗方案，甚至达到精准。

　　国内诊治水平与国际同步 但缺乏中国“声音”

　　虽然胃肠间质瘤的概念最早由外国专家Mazur和Clark提出，但经过多年的发展，我国的诊疗模式、诊治水平已经基本与国际同步。“给病人的建议、治疗并不比国外差，”但张信华接受39健康网专访时指出，国内目前缺乏的是临床总结和试验、严谨的观察随访、长期随访数据等。

　　据了解，国内许多肿瘤中心正在开展合作，把各中心的临床数据“集结”起来，希望能得出代表中国人群的患者数据，比如基因突变的分布情况、适合中国人的药物浓度等，从而指导中国的临床治疗。

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