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欧阳取长:乳腺癌内科治疗策略

2015-12-2039健康网
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  专家简介:欧阳取长,医学博士,主任医师,教授,硕导,科主任,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员,湖南省抗癌协会理事,湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会副主任委员,湖南省肿瘤化疗质控中心副主任,长期从事恶性肿瘤的内科临床工作,2004年9月-12月在法国巴黎HENRIMONDOR医院进修学习肿瘤化疗专业,擅长乳腺癌内科治疗,发表学术论文30余篇,参编专著4本,承担省、厅级乳腺癌相关课题多项。

    12月19日下午,在2015年湖南省肿瘤医学论坛上,湖南省肿瘤医院乳腺内科的欧阳取长教授做了一场题为《乳腺癌内科治疗策略》的精彩演讲。

  关于乳腺癌辅助化疗欧阳取长教授表示若病人无特殊情况,不建议减少化疗的周期数,即使有病人因疼痛难忍而提出减少周期数也是不可减少的。并且不建议减少化疗的剂量,一般推荐首次给药剂量不得低于推荐剂量的85%, 后续给药剂量根据患者的不良反应,可以1次下调20%-50%,每个辅助化疗方案仅允许剂量下调2次。另外,辅助化疗一般不与内分泌治疗或放疗同时进行,化疗结束后再开始内分泌治疗,放疗与内分泌治疗可先后同时进行。

  欧阳教授特别强调对于辅助内分泌治疗,“绝经”的概念尤为重要,停经、闭经不等于绝经,有些40几岁的病人,停经几个月后医生便给其开绝经后患者的药物,这也是不规范的,因为绝经前与绝经后辅助内分泌治疗的药物有所区分。对于绝经期的内分泌治疗应在治疗期间注意避孕,每半年至1年1次妇科检查,监测子宫内膜厚度,有高危复发风险的患者,建议加用卵巢去势。

  最后,欧阳教授指出,在乳腺癌晚期化疗中应首选的化疗方案包括单药序贯化疗或联合化疗,常用的单药包括:蒽环类,紫杉类,抗代谢要以及非紫杉类微管所形成抑制剂。其原则是:应尽可能在决定治疗方案前对复发或转移部位进行活检,尤其是孤立行病灶,以明确诊断和重新评估肿瘤的ER、PgR和HER2状态,应根据分子分型选择制定治疗方案。

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