男歪头看东西又复视　脑部巨大肿瘤作祟

　　门诊当天帮病人施打肉毒杆菌，并安排脑部核磁共振检查，施打肉毒杆菌后3到5天，病人复视已明显改善，且内斜视也恢复正常。

　　第6对脑神经麻痺　代偿性歪头

　　台南市立医院眼科医师王琳煜医师表示，第6对脑神经麻痺会造成内斜视及复视，通常看远处时内斜视的角度较大，复视也较明显；看近时内斜视角度较小，复视也较轻微。当病人往患侧看时斜视较明显，因此，会使病人头歪一边看东西，称为代偿性歪头。

　　王琳煜医师也说，造成第6对脑神经麻痺的原因很多，包括头部外伤、脑肿瘤、血管瘤、鼻咽癌、糖尿病或高血压造成的微血管阻塞、脑膜炎、颅内压升高 等。老年人的病因大多为糖尿病及高血压造成的微血管阻塞，自行痊愈机率很高，治疗上可以建议先施打肉毒杆菌缓解症状，之后观察6个月，若仍无法自行痊愈， 才考虑手术治疗矫正内斜视。

　　脑肿瘤别轻忽　先观察再治疗

　　台南市立医院神经外科医师阎汉琳医师指出，脑部肿瘤长到4.7公分算是巨大的，虽然目前只影响吴先生的视力，藉由施打肉毒杆菌虽缓解复视症状，但长 久下来脑部肿瘤会压迫到周边的神经，可能慢慢造成脸部麻痺，甚至身体手脚的功能出现障碍。因此，眼科医师细心的诊断，才及早发现吴先生的问题，尽早接受进 一步治疗。

　　医师强调，通常老年人第6对脑神经麻痺合并糖尿病、高血压，可以先观察3个月，但如果3个月仍有复视或斜视角度持续变大，或复视合并头痛、半侧肢体无力、说话或吞咽困难、嘴角歪一边、走路步态不稳等脑神经学症状，就建议立即安排脑部计算机断层扫描，或核磁共振检查。

　　提醒若45岁以下的中年人或年轻人出现第6对脑神经麻痺，不管有没有脑神经学症状，都建议安排脑部计算机断层扫描或核磁共振检查，协助确诊。

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