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问医生

天凉后头痛恶心 原来是脑动脉瘤破了

2015-11-02新浪网
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核心提示:颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。

  几年前的一次体检中,老王查出颅内动脉瘤。可他当时存了侥幸心理,并没有选择手术。谁知道前段时间,颅内动脉瘤这颗定时炸弹被引爆了,所幸介入手术有惊无险地成功了。有了这一次的经验后,最近的一次体检又查出腹腔动脉夹层这颗定时炸弹后,老王果断地选择了介入手术。

  几年前脑中埋下的“定时炸弹”突然就爆了

  60岁的老王从热爱的工作岗位上退休后,总感到无所事事,整日心烦、郁闷。前些天天气转凉后,老王突然感到头痛欲裂,伴随而来的还有恶心、呕吐和全身无力,内心清醒的老王赶紧拨通儿子的电话,让家人将他送往了江苏省人民医院。

  在急诊,该院介入科刘圣主任医师给他做了全脑血管造影,确诊是颅内动脉瘤破裂,且动脉瘤的直径已经达到了9mm。施海彬教授团队立刻给老王在全麻下做了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。手术有惊无险的成功。

  清醒过后的老王说,其实自己有点后悔,如果早做治疗就好了,也不至于这么惊险。原来几年前,当时患有高血压还在电力公司工作的老王时常感到头痛,在一次单位组织的体检中,经过头颅CTA检查,发现颅内已经有了一个直径6mm的动脉瘤。不过他当时存了侥幸心理,以为自己心平气和地工作和生活,不剧烈运动,不熬夜,合理饮食,控制血压,说不定动脉瘤就不会破裂,就可以少受一针之苦了,没想到事实并非如此,凶险的“定时炸弹”还是被自己“引爆”了。

  颅内动脉瘤一旦破裂会带来严重后果

  施海彬教授说,颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。任何年龄可发病,多数好发于40至60岁中老年女性。颅内动脉瘤破裂一般会引起头痛,以严重头痛急性发作为特征,一部分患者动脉瘤破裂会引起颅内压突然升高可导致脑灌注压急剧下降,从而出现晕厥,亦可出现精神混乱或轻度醒觉障碍。也有少数患者可出现局灶性或全身性癫痫,大部分发生于动脉瘤破裂后的24小时之内。同时可能还伴有一些其他的神经系统症状和体征。

  又发现一枚“炸弹”后果断选择手术

  没想到,自从身体康复后,老王再次体检又查出了新问题,CTA检查又发现了腹腔动脉夹层!血管外科医生告诉他,腹腔动脉干的夹层,临近肝动脉、脾动脉,这是外科手术的禁区,手术难度非常高,一旦破裂,大出血很难挽回生命。经过上次的意外后,老王第一个想到的就是找介入科施海彬教授帮忙。

  施教授给老王上了一堂生动的科普课,包括腹腔动脉主干夹层是怎么一回事,夹层的位置、大小、形状,假腔与真腔的关系,拟定什么样的血管腔内治疗方案等等。又一次,施海彬教授亲自上台实施介入治疗。经过插管、造影、置入腹腔动脉支架,再次造影等过程后,手术顺利完成。目前老王恢复得也不错。

  施海彬教授提醒大家,无论是检查出颅内动脉瘤或者是主动脉夹层的病症,一定要及时就诊,听取专业意见,不可心存侥幸心理。平时养成定期体检的习惯,及早发现,及早治疗。

  

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