蹲着尿能降低膀胱癌风险？只适合少数人

　　男性站立位排尿作为一种生活常识而并非医学知识已经被男性所认同，但是有一天“男人采用蹲位排尿方式可以减少膀胱癌的风险”说法在网络上甚嚣尘上时，你还会坚定不移的采用站立位排尿的方式吗？是否还对女性天生蹲位排尿有着小小的羡慕呢？南方医科大学珠江医院泌尿外科徐亚文副主任医师表示，对于前列腺增生、膀胱颈或尿道狭窄等引起膀胱出口不全梗阻的患者，才有必要采用腹压帮助排尿。如果站立位时腹压不足以将膀胱内尿液排空，这时蹲位排尿才有意义，然而，如果患者的排尿症状已经到了如此严重程度，往往需要进一步的治疗措施干预，因此，为简单预防膀胱癌而采用蹲位排尿，意义不大。

　　专家介绍：徐亚文，南方医科大学珠江医院泌尿外科副主任，医学博士，副主任医师，硕士生导师，德国慕尼黑大学临床医学院访问学者，珠江医院泌尿外科医疗专家组成员。

　　擅长微创腔镜技术，在腹腔镜肿瘤手术及泌尿腔镜手术方面积累了丰富的经验。常规独立开展腹腔镜下肾盂癌、肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术、腹股沟及盆腔扩大淋巴结清扫等泌尿外科三四级手术；熟练掌握经尿道外科手术、前列腺腔内剜除术、各类复杂泌尿结石取石术，2013年前已累计安全完成经皮肾取石逾2000例。主持参与广东省自然科学基金、科技计划项目、医学科研基金等5项；发表论文20余篇，参与编写专著3部。

　　膀胱癌发病率男性是女性的3.3倍

　　但膀胱癌前病变，女性居多数

　　据统计，在全世界男性癌症患者中，膀胱癌的发病率排在第7位，在女性中排第18位。 每年每10万人中，就有10.1个男性和2.7个女性患上膀胱癌。中国的发病率较欧美发达国家低，膀胱癌发病率男性是女性的3.3倍，城市地区膀胱癌发病率是农村地区的2.4倍。

　　“膀胱癌可以发生于任何年龄，甚至儿童也可能发生。但膀胱癌的高发年龄在45岁以后，虽然男性的发病比例比女性高，但是临床看来，女性患膀胱癌前病变的人数更多。”徐亚文表示。

　　男性排尿站或蹲与膀胱癌有关？

　　网络上流传的三大致癌风险是真是假？

　　最近网上流传着一些关于男性排尿方式、方法以及喝水次数等与膀胱癌相关的说法，具体内容包括“男人采用蹲位排尿可以减少膀胱癌的风险”、“ 喝太多水导致膀胱癌风险增高”、“憋尿导致膀胱癌风险增高”引起网友的关注，这些说法究竟靠不靠谱？徐亚文介绍，膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。

　　说法一：男人采用蹲位排尿可以减少膀胱癌的风险

　　膀胱癌的危险与尿液停留的时间成正比，而长期采用站姿排尿的男性膀胱容易留有残余尿。如果采取蹲式排尿法，则有利于中老年男性及前列腺疾病患者排净残余尿，从而减少膀胱癌发生的危险。——偷换概念

　　徐亚文医生表示，目前认为前列腺增生、膀胱颈或尿道狭窄等会引起膀胱出口不全梗阻，导致膀胱残余尿增加，增加致癌物质在尿液中积聚、浓缩的机会，同时也延长了尿液中致癌物质与膀胱黏膜接触时间，易于增加膀胱癌的发生机会。但是这类需要蹲位才能排空残余尿的患者，往往需要进一步的治疗措施干预，比如说前列腺增生药物治疗或者手术治疗，以及留置尿管等，因此有没有膀胱残余尿是关键，站姿、蹲姿排尿不是关键。

　　说法二：喝太多水导致膀胱癌风险增高

　　纽约州立大学一项最新研究发现，每天饮水超过14大杯比日饮水量不足7杯的男子所患膀胱癌的危险高出2～4倍。结果显示，饮水过量则会导致膀胱体积膨胀，造成膀胱内壁表面增大，增加各种诱发癌症发病的化学物质的侵袭机会。——错的

　　“上述的致癌条件要满足两点要求，第一你喝的水是含有致癌物质，第二在你有尿意的情况下，常常憋尿。”徐亚文指出，美国常饮用生水，生水中砷、氯等相关化学致癌物质经尿液排到膀胱，在膀胱内储留，刺激膀胱上皮细胞，就有可能诱发其癌变，但在我国常饮用开水，氯气与水反应生成的次氯酸在烧开水的过程中可以受热分解成氯气挥发掉，因此不必太过担心。

　　此外，饮水量大的情况下，只有在不及时小便、憋尿时才会导致膀胱体积过度膨胀，造成膀胱内壁表面积增大，增加致癌物质的侵袭机会。

　　说法三： 憋尿导致膀胱癌风险增高

　　美国里士满大学医学中心泌尿与泌尿微创外科研究所主任约瑟夫·莫塔教授认为，憋尿是引起膀胱癌最重要的原因之一。每小时排出的尿液与相隔两三个小时排出的尿液相比，后者尿液中所含的致癌物质会多得多。——对的

　　“憋尿与膀胱癌的发病率之间的关系，已经在动物实验及多国人群普查的相关研究中得到证实。”徐亚文说道，目前认为，尿憋得越久，患癌的可能性越大，特别是在有吸烟习惯的人群中，因为，在尿液中或多或少都含有致癌物质，接触时间越久，侵害膀胱纤维的几率就越大，从而破坏细胞正常结构发生恶变。

　　无痛性血尿是膀胱癌最早信号

　　据徐亚文介绍，膀胱癌最常见的症状是无痛性血尿，这是膀胱癌独特的“排尿异常信号”，几乎每个膀胱癌病人都会出现，约85%的膀胱癌病人因此而就诊。此外，少数还有尿频、尿急、排尿困难和盆腔疼痛等症状。

　　“需注意的是，膀胱癌血尿症状需要与肾癌、肾盂癌、输尿管癌等相鉴别，一般通过B超、CT等影像学检查或经尿道膀胱镜检查即可加以区分。”

　　膀胱癌术后五年生存率高，建议提早预防

　　据了解，根据肿瘤浸润的深度，可以将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌及肌层浸润性膀胱癌。“非肌层浸润性膀胱癌初始治疗时可以不用切除膀胱，采用微创方法经尿道切除肿瘤，术后辅助以膀胱灌注化疗或免疫治疗。”徐亚文表示，对于肌层浸润性膀胱癌，除身体条件不能耐受或患者本人反对外，均应积极进行根治性膀胱切除术，并根据情况选择膀胱重建或尿流改道。手术后效果一般都是可以的，不会在很大程度上影响生活、甚至工作。膀胱癌不能采取观察治疗。

　　虽然，膀胱癌术后五年生存率不错，但是及早预防更为关键，徐亚文建议45岁以上市民最好做到：不吸烟；从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂、杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、钢、铁生产时要做好防护，尽量不要长期从事这类工种；不喝氯消毒的生水；避免长期饮用含砷的水；不吃人造甜味剂；尽量不染发等。（通讯员：胡琼珍）

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