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放疗手术 根治早期肺癌

2015-10-08生命时报
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核心提示:早期肺癌的治疗,除了外科医生施行的微创手术,还有一把利器握在放疗科医生手中。这种技术被称为立体定向放疗(英文缩写为SABR),俗称为放疗手术,是一种使用精确定位的高能量X射线束对抗肿瘤的无创疗法。SABR在英文中还指古战场上勇士的佩刀,当放疗科医生用这把“刀”时,会根据患者情况制订详细的治疗计划,计算机精确定位出肿瘤的位置,避开大血管、心肺等重要器官。

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  美国MD安德森癌症中心胸部放疗临床主任 张玉蛟

  北京大学肿瘤医院放疗科主任 朱广迎

  根据中国肿瘤年鉴的数字显示,我国每年新发肺癌患者70万人,每年60万人死于此病,其中2/3的患者初诊时已失去手术机会。目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的,是肿瘤中的第一杀手。

  肿瘤的治疗是一项“系统工程”。在肺癌的治疗方案阵营中,外科手术、放射治疗、化疗、免疫治疗等协同作战,共同御敌。通过胸部CT的筛查,尽可能把早期肺癌(通常指没有任何转移,直径小于3厘米)揪出来,当肿瘤只有一个班、一个排的规模时,通过局部治疗手段(外科微创手术、放射治疗)给敌人一个歼灭性打击;如果病人发现时已经是中晚期,发展成一个军、一个师的规模时,局部治疗就只能退居二线,由内科医师(化疗)唱主角。所以早期发现肺癌对于提高治愈率、改善预后至关重要。

  早期肺癌的治疗,除了外科医生施行的微创手术,还有一把利器握在放疗科医生手中。这种技术被称为立体定向放疗(英文缩写为SABR),俗称为放疗手术,是一种使用精确定位的高能量X射线束对抗肿瘤的无创疗法。SABR在英文中还指古战场上勇士的佩刀,当放疗科医生用这把“刀”时,会根据患者情况制订详细的治疗计划,计算机精确定位出肿瘤的位置,避开大血管、心肺等重要器官。毫不夸张地说,放射治疗就像我们国家的二炮,是重武器、精确制导的部队,精确程度已经可以做到指哪儿打哪儿。

  目前,越来越多的早期肺癌,特别是老年患者已经接受这种无创手术,因为不需麻醉,即使心、肺、肝等重要器官功能不良,也可接受此治疗。之所以把放疗说成是手术,因为长期研究发现,放射治疗后能像手术一样让肿瘤完全毁损,而且患者的长期生存率也等同于甚至高于外科手术。

  此外,放疗的优势还体现在损伤小、治疗短(一周左右)、费用低(1~2万)等多个方面。除了肺癌,SABR对于其他类型的癌症治疗也可获得很好的效果,如肝癌、头颈部癌、胰腺癌和前列腺癌等。

  早期肺癌治愈后,患者一定要遵医嘱定期随访。研究发现,早期肺癌手术结束后头两年中,复发率最高。

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