肝穿刺会让肿瘤转移吗

　　受访专家：第二炮兵总医院肝胆外科主任医师　周丁华

　　一位78岁的患者，CT检查提示高度怀疑为肝癌，医生建议他先做活检，明确诊断。他担心这种检查可能会刺破肿瘤造成转移，因此拒绝做。

　　一旦发现身体，尤其是内脏器官长了肿块，一定要尽快明确诊断，特别是需要鉴别肿块是良性还是恶性的时候，医生往往建议患者进行病理活检。当肿块发生在肝脏、胰腺、乳腺等实体脏器的时候，需要进行穿刺活检。如果不搞清楚，按良性病变处理，可能耽误病情和治疗时机；若按恶性肿瘤处理，就可能造成不必要的身体损伤。因此，活检病理诊断具有很重要的价值和意义。很多发达国家都要求获得病理诊断后才能够进入下一步治疗。

　　患者及家属的担心也是可以理解的。过去，由于穿刺技术的限制，不能说活检没有风险。据文献报道，由穿刺活检引起的转移的发生率在４／１０００～４／１００００之间。但需要明确的是，这种风险相对于迅速明确诊断、及时合理治疗所带来的益处是微不足道的。

　　目前，肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，能够做到一针命中，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肿瘤种植转移的风险大大降低。而且，活检后，可以马上向针孔内注射少量抗癌药物，以防转移；注射止血及止痛药物，以防止出血或疼痛。由于采用的是很细的穿刺针，在局麻后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后伤口自然愈合。因此，可以说穿刺活检是很安全的，没什么痛苦或不良反应。

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