一管血筛查肺癌？靠不靠谱

　　在不久前的《原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》宣传启动会上，专家们表示，血清肿瘤标志物检测术，有助于早期发现肺癌和规范化诊疗。据了解，目前的血清肿瘤标志物有多种，而针对肺癌的主要有三种，胃泌素释放肽前体ProGRP（对小细胞肺癌诊断的敏感性最佳，是首选标志物）、CYFRA21-1（非小细胞肺癌标志物，对鳞状细胞癌的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义）、CEA（癌胚抗原，主要见于肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等）。那么，三种肿瘤标志物的筛查对肺癌有多大效果？一管血是否真的能提早发现肺癌呢？

　　早期肺癌难因症状被发现

　　专家介绍，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌占肺癌的15%-20%，但恶性程度非常高，近年来有上升趋势。肺癌早期无明显症状，约80%患者在临床确诊时已处于局部晚期或晚期，失去了外科手术治疗的最佳机会。如何早期发现？专家们把目光放在了血清肿瘤标志物上，只需抽一管血，肿瘤在很小时即可被检测出来。

　　肿瘤标志物有一定针对性但不能诊断

　　目前临床上还没有特异性的肺癌标志物，而其他肿瘤目前已发现有价值相关的标志物，如前列腺癌的标志物为TSA、肝癌为AFP，大肠癌为CEA、鼻咽癌为BCA\VCA等。这些特异性的标志物的含量超出正常范围，确诊为癌症的概率为70%~80%。

　　目前来说，“一滴血查癌”还做不到，查肿瘤标志物诊断癌症也做不到，所有标志物都不能诊断癌症，只是提示有可能，须结合其他如影像学等检测，但最后诊断的金标准必须是病理活检。

　　肺癌筛查建议用低剂量螺旋CT

　　在全国乃至广州，肺癌仍然是发病率和死亡率均排第一的癌症。对于肺癌的筛查，专家表示，临床上推荐是的低剂量螺旋CT。

　　美国国家筛查试验的数据，他们通过随访5.3万名现在或过去有吸烟史者发现，相对于传统X线检查，每年低剂量螺旋CT筛查能使肺癌死亡率降低20%，还增加了Ⅰ期肺癌的检出率，小于2厘米的肺癌都能被发现。

　　但如果是肺癌高危人群，比如抽烟超过20年，年龄超过55岁的男性，要有深度体检的意识，即是每2~3年进行一次深度体检。针对肺癌的深度体检项目，除了胸部CT检查，还要增加六个血清肿瘤标志物检查，六个肿瘤标志物包括：小细胞肺癌标志物：ProGRP、NSCE，非小细胞肺癌标志物：CYFRA 21-1等。

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