怀二胎前先做个宫颈癌筛查

　　新闻：广东代表建议应先对30岁以上女性放开二孩

　　近日，新华社发表文章《扛不起的遗憾，等不起的时间……——“二孩”政策全面放开到底行不行》，将全面放开二孩问题又推向风口浪尖。来自广东的全国人大代表贺优琳表示，单独二孩放开后都未出现生育潮，他建议，先行对30岁以上的女性全面放开二孩，“有的人年纪大了，再晚就生不出来了，不要遗憾终身。”

　　怀二胎要做宫颈癌筛查

　　假如二胎放开，女性应该在孕前做哪些准备？

　　专家指出，妊娠对宫颈癌会有不良影响，妊娠期由于雌、孕激素、HCG及肾上腺皮质激素的增加抑制机体的免疫状态，子宫血液循环的增加和临产时子宫颈扩张，均可引起癌栓扩散，加速宫颈癌的发展。建议女性在怀二胎之前做个全面检查，尤其是宫颈癌筛查。

　　宫颈癌筛查有哪些项目？

　　在宫颈癌筛查中，要做哪些检查呢？“目前宫颈癌筛查方法主要依赖细胞学检查，细胞学检查的主要方法是巴氏涂片法，其优点在于无明显损伤、简单、易行，很适合大规模普查。”广州医科大学附属肿瘤医院妇瘤科主任、主任医师介绍。

　　在早期发现宫颈癌的过程中，巴氏涂片（又称为宫颈抹片检查）是非常有效的，它能在癌症出现前检测出宫颈是否存在异常细胞，比如宫颈癌患者的宫颈刮片在显微镜下显示就能比正常细胞大很多的细胞核，染色质分布也异常。

　　TCT是液基薄层细胞学检查的简称，它的优点在于清除了杂质，形成一个清晰的细胞单层涂片，病理医生可以一目了然，使宫颈癌尤其是癌前病变的诊断率显著提高。有条件的地方，目前已取代了过去的巴氏涂片法。

　　除了宫颈涂片之外，如有条件者还可以检测高危型HPV。HPV检测可单独应用或与细胞学方法联合使用进行子宫颈癌前病变的初筛。目前，高危型HPV DNA杂交捕获技术是初步筛查的最好选择。

　　“巴氏、液基薄层细胞学检查（TCT）、HPV检测等宫颈癌检测方法都只是筛查，属于筛诊指标。”陈主任指出，“确诊指标最终由组织病理学（金标准）检查来明确。组织病理学检查是确诊宫颈病变的金标准，同时还可以明确癌前病变的程度。”

　　陈主任举了个例子，如HPV检测为阳性，细胞学结果是阳性，建议进行阴道镜检查并活检（即病理组织学检查），在经过病理学检查后，再根据病理结果采取积极的治疗或随访。如HPV检测为阳性，细胞学结果是阴性，需密切观察随访，重复TCT检查。如HPV检测为阴性，细胞学结果是阳性，仍需做阴道镜检查和活检。

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