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年过四十需定期检查预防肝癌

2015-05-02健康时报
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核心提示:预防肝癌要从重视肝脏健康开始。王捷建议接种乙肝疫苗,断绝乙肝传播可能,平时别碰霉变的花生等食物,不要饮用藻类污染的水源。乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗,平时少熬夜,别过度劳累,不要饮酒、抽烟,饮食注意均衡,少吃油腻食物,适度补充硒类等微量元素。

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  “我不去想是否能够成功,既然选择了远方,便只顾风雨兼程。”4月26日凌晨2点,著名诗人汪国真因肝癌不治逝世,享年59岁。带诗人走向远方的,是一种毫不诗意的疾病:肝癌。

  乙肝和丙肝:致癌主因

  众所周知,引发肝癌的因素有病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、遗传因素,以及糖尿病、吸烟、饮酒、砷暴露、肥胖等其他因素。乙肝是发展中国家肝癌的主要病因,丙肝则是发达国家肝癌的主要病因。我国是乙肝大国,而广东有众多乙肝病人,15%~20%的乙肝病人在5年内发展成肝硬化,肝硬化患者肝癌发病率约为3%~6%,小三阳的患者20%最后会发展成肝癌。

  在外部因素中,水污染和黄曲霉毒素也是两大肝癌致病因素。王捷指出,曾有研究发现,在肝癌高发的农村地区,饮用受藻类污染的池塘水的居民,患病几率要高于饮井水的居民。黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1(AFB1)有强烈的致癌作用,被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生等能致肝癌。

  饮酒令乙肝患者患癌风险高6倍

  肝癌的“恶名”主要来自其高死亡率。国内统计,确诊肝癌的病人五年生存率只有10%。“这个数字不仅包括了接受治疗的早中晚期肝癌病人,还包括诊断后没有治疗的病人。”王捷说,实际上,晚期肝癌患者幸存率极低,而早期小肝癌可以通过手术实现临床治愈。国外早期肝癌往往是在体检中发现的,及早干预使得治疗效果理想,病人生存率高。王捷指出,由于我国公众健康教育缺乏,肝癌患者往往一发现就已到了中晚期,导致治疗效果很差。

  中国公众并不清楚如何阻断乙肝到肝癌的进展之路,即使是乙肝病毒感染者、患者,对治疗和生活管理的认识也未必正确,还有人对病情控制不当回事。广州日报“名医大讲堂”曾就肝病举行过三场专题讲座,令记者印象最深刻的是,每场讲座都有人提问“得了乙肝(小三阳/大三阳),能否适量喝酒?”“有不少肝炎患者,不戒酒,照旧熬夜、吸烟。”王捷说,国内外研究证实,饮酒的肝炎患者发生肝癌的风险要比不饮酒的肝炎患者高出6~8倍。

  曾有一名中期肝癌患者切除肿瘤后,安然度过术后五年生存期,他以为不会再复发,随即不再进行定期体检。半年后,当他再来找医生时,肿瘤不仅复发,且已到晚期。“肿瘤从细胞发展到可检出的肝癌组织,一般需要两年多。在这期间,患者不会感到不舒服,也没有黄疸,被称为‘亚临床期’。但之后,肿瘤的生长速度大大加快。”王捷说,当病人出现临床症状后,肿瘤细胞倍增的周期大约是四十至五十天,因此,当肿瘤长到三四厘米大时,病人治疗要争分夺秒。

  别碰霉变花生

  远离藻污染水源

  预防肝癌要从重视肝脏健康开始。王捷建议接种乙肝疫苗,断绝乙肝传播可能,平时别碰霉变的花生等食物,不要饮用藻类污染的水源。乙肝患者需进行规范的抗病毒治疗,平时少熬夜,别过度劳累,不要饮酒、抽烟,饮食注意均衡,少吃油腻食物,适度补充硒类等微量元素。

  具有肝癌高危风险者应该定期进行肝脏专项体检,包括乙肝两对半、肝脏B超等。乙肝“大三阳”的患者和年过四十五岁的小三阳患者应该每半年体检一次,四十五岁以下的小三阳患者可以每年体检一次。

  还有哪些需要体检的呢?黑龙江省医院肿瘤科主任王莉彦提醒,40岁以后,人们要定期进行防癌体检,不同癌症的检查项目如下:

  1.肺癌-胸部X线检查:低剂量螺旋CT是目前发现早期肺癌的最佳手段。重点筛查人群包括40岁以上,或有长期吸烟史等人群。

  2.肠癌-直肠指检:40岁前每3年一次,40岁后每年一次。大便隐血试验50岁以上者每年一次,结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始。

  3.乳腺癌-乳腺X线摄影或超声:20-39岁的妇女,每1-3年请医生做一次物理检查(触诊),30岁以上应加做超声检查,40岁及以上每年做一次超声及乳腺钼靶检查。有癌症家族史、既往乳腺癌病史等高危因素的女性,应及早寻求专业医生的帮助进行相关检查。

  4.宫颈癌-宫颈刮片细胞学检查:初次性交后的三年应做宫颈癌的筛查,每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。

  5.前列腺癌:男性从50岁进行前列腺癌的筛查,每年一次指检和前列腺特异性抗原的检查,有前列腺癌家族史的建议从45岁开始上述检查。

  6.肝癌:对长期大量饮酒者、慢性乙丙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的高危人群,建议每年进行一次超声检查,必要时进行肝增强CT的检查;

  7.胃癌:经确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者等高危人群,建议每年一次胃镜检查。

  此外,一些癌前病变如宫颈糜烂、囊性乳腺病、黏膜白斑,多发性家族性结肠息肉症,慢性萎缩性胃炎及色素性干皮病等,及乙丙肝病毒感染者尤其已进展到肝硬化阶段,因有可能癌变,需重点观察,积极诊治,以防发展为“癌”。

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