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颈肩痛怎么成了肺癌?警惕肺外症状

原创:39健康网2015-04-18 01:30:20
专家 向专家提问 胡庆丰副主任医师

皖南医学院第二附属医院 肿瘤科

核心提示:大家知道,肺癌最常见的症状是咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状,而张先生所患的是特殊部位的肺癌,这种癌症生长在尖部,故称为肺尖癌,多发生于中老年男性,右侧较左侧多见。虽起源于肺部,但由于肿瘤生长位置的独特性而使其肺部症状较少,肺外症状相对较多。

  张先生平时身体健康,半年前无明显诱因感到右颈肩部疼痛,后来症状逐渐加重。张先生认为年纪大了,得肩周炎是常有的事,针灸、推拿、贴膏药能做的都做了,疼痛却日益加重,最后发展到夜不能寝。更奇怪的是,张先生的半边脸也出了问题,一侧眼睑下垂,一侧面部无汗。近日,在朋友的劝告下,他才来到医院就诊,经过全面检查,张先生被医生告知为肺尖癌,且已侵犯邻近的椎骨、肋骨和神经。

  颈肩痛怎么成了肺癌?得知诊断结果以后,张先生很迷茫。

  肺尖癌青睐中老年男性

  大家知道,肺癌最常见的症状是咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系统症状,而张先生所患的是特殊部位的肺癌,这种癌症生长在尖部,故称为肺尖癌,多发生于中老年男性,右侧较左侧多见。虽起源于肺部,但由于肿瘤生长位置的独特性而使其肺部症状较少,肺外症状相对较多。主要表现为:

  1.因肿瘤浸润、压迫胸壁以及神经根引起的上肢、颈肩部剧烈和顽固性疼痛;2.压迫颈交感神经引起一侧眼睑下垂、瞳孔缩小,同侧面部和上肢无汗等。有时可出现同侧面部潮红和多汗等症状。

  当然,随着病情的发展,肺尖癌的肺部症状也会表现出来,如出现咳嗽、咯血、呼吸困难等。

  颈肩痛与肩周炎大不同

  确诊肺癌以后,张先生非常懊恼自己把颈肩痛误认为肩周炎而丧失了最佳治疗时机。其实,在临床上这样的误诊病例并不少见,值得引起大家的重视。那么,同是颈肩痛,肺尖癌和肩周炎的症状究竟有什么不同呢?

  颈肩痛的分布区域:95%的肺尖癌患者首发症状为肩部、肩胛骨和脊椎边缘的局限性疼痛,可向上放射至颈部及头顶部,向下放射至肩胛骨内侧、腋部、胸前部和上臂内侧。肩周炎的疼痛部位相对有限,当气候变化或劳累后,可使疼痛加重。

  颈肩痛的性质和程度:肺尖癌的颈肩部疼痛多呈进行性加重的剧烈和顽固性疼痛,其程度明显强于肩周炎,一般药物不易缓解,但患者用健侧手支撑患侧肘部有可能消除部分疼痛。

  颈肩痛的伴随症状:肺尖癌的颈肩痛常常伴有上肢麻木、感觉异常、手部肌肉萎缩和一侧眼睑下垂等。单纯的肩周炎则很少会出现上述症状,但常伴有患肩怕冷及肩关节活动受限,以肩关节的外展、上举、内外旋活动受限为主。

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发病部位:肺

就诊科室:肿瘤科,呼吸内科

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