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中年突发糖尿病 或是胰腺癌炎症因子引起

2015-04-1639健康网
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核心提示:如果能够在这1亿的糖尿病患者中筛选出哪些患者是III型糖尿病,无疑有助于预防或早期发现胰腺癌。陈教授表示,我们对这个问题进行了系统研究。在世界上首次发现,胰腺癌可以通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病。

  胰腺癌,因为死亡率高、治疗效果差而被称为“癌中之王”。苹果公司创始人乔布斯、意大利男高音歌唱家帕瓦罗蒂、香港艺人沈殿霞都是死于胰腺癌。由于生活方式、饮食习惯的改变,近年来,“富贵病”胰腺癌的发病率不断上升,在上海癌症发病率中排第八位,而死亡率位居第四位。

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  指导专家:

  陈汝福,中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰专科主任、肝胆胰外科教授、博士生导师,现任国际肝胆胰中国分会外科委员会委员,中国抗癌协会胰腺癌专业委员,中国医师协会肥胖和糖尿病外科专业委员会常委,广东省医学会外科分会副主委,广东省健康管理学会肝胆胰病学委员会主委,广东省肝脏病学会微创专业委员会主委,广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会主委。专业特长:胰腺癌、胰腺炎、胆囊疾病、肝癌胆管癌门脉高压症手术治疗;熟练应用微创技术进行胆道探查和肝切除等手术。

  中山大学孙逸仙纪念医院副院长、胆胰外科主任陈汝福教授近日在第八届全国胰腺癌大会期间表示,胰腺癌病因目前尚不清楚,但与饮食、烟酒、化学药物和慢性胰腺炎等因素有关,特别是饮食和生活习惯。西方人肉食多、饮酒多,胰腺癌的发病率高,由此,胰腺癌以往被称为“西方癌”。但近些年来,肉食在我国居民膳食中所占比重越来越高,近些年来,我国胰腺癌的发病率大幅升高,特别是北上广等大城市已经成为胰腺癌高发区,发病率从以往的4-5/10万上升至11-12/10万,与发达西方国家持平,且有日益年轻化的趋势。

  胰腺癌为何难以早期发现?因胰腺位于人体中上腹,其解剖位置特殊,毗邻肝、胆、胃、十二指肠等器官,早期临床症状易被忽略或与胃病混淆,很容易漏诊、误诊,早期胰腺癌诊断十分困难,大多数人一经确诊已属于晚期,只有10%~15%的患者诊断时有手术切除的机会。胰腺癌恶性度高,预后差,一旦错过最佳的手术时机,采用放疗和化疗的效果均不理想,造成胰腺癌的死亡率非常高,胰腺癌因此被称为“癌症之王”。

  “III型糖尿病”与胰腺癌关系极密切

  据统计,我国目前有1亿糖尿病患者,通常大家会把糖尿病分为I、II,但是除此之外还有一种III型糖尿病与胰腺癌紧密相关,“当患者出现III型糖尿病后,在一到两年内会发生胰腺癌”陈汝福表示,“这类患者的胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也会促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,诱发胰腺癌变”。

  “糖尿病人虽然胰腺癌的高发人群,但也不代表都会发展为胰腺癌。大家不必太过惊慌。”陈汝福表示,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病症状突然复发,如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等,才需要特别注意。

  胰腺癌相关糖尿病的发病特点与2型糖尿病相似,但也有自己的特点:(1)发病年龄相对较大,常大于60岁,女性多见;(2)基本无糖尿病家族史;(3)无“三多(多尿、多饮、多食)”症状,但短期内体重下降较明显;(4)起病时常有腹痛或腹部不适感;(5)合并高血压和冠心病,尤其是高脂血症相对少见;(6)肿瘤标志物CA19-9和CEA常有异常。

  中年突发糖尿病 或是胰腺癌炎症因子引起

  如果能够在这1亿的糖尿病患者中筛选出哪些患者是III型糖尿病,无疑有助于预防或早期发现胰腺癌。陈教授表示,我们对这个问题进行了系统研究。在世界上首次发现,胰腺癌可以通过一种叫做炎症因子的物质引起糖尿病,并进一步鉴定出炎症因子中的MIF(macrophage migration Inhibitory Factor)可以引起胰岛细胞的功能障碍。胰岛细胞就是产生胰岛素的细胞,它们功能有问题了,糖尿病可能就跟着来到了。

  此外进一步地,我们探讨胰腺癌导致新发糖尿病的机制,发现系统性炎症是两者的重要介质。抗炎药物能够缓解胰腺癌相关糖尿病动物模型的糖耐量异常,为胰腺癌的治疗提供了理论依据。此研究成果发表在欧洲糖尿病研究协会(EASD)会刊:Diabetologia 。

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