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盛信秀:70%的癌症患者都需要放疗

2015-04-1539健康网
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核心提示:据数据显示,中国约有70%以上的癌症需用放射治疗,美国50%以上的癌症需用放射治疗。那么放疗的适应症及疗效怎样呢,又有哪些副作用及预防方法呢?

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  放疗作为传统三大肿瘤治疗方法之一,与化疗不同,放疗与手术治疗同属局部治疗范畴,放疗目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一,据数据显示,中国约有70%以上的癌症需用放射治疗,美国50%以上的癌症需用放射治疗。那么放疗的适应症及疗效怎样呢,又有哪些副作用及预防方法呢,南方医科大学肿瘤中心的盛信秀主任为我们作了如下解答:

  放疗适应症及疗效

  放疗就是放射治疗,是用各种不同能量的射线照射肿瘤,以杀灭或抑制过度增殖的癌细胞的一种治疗方法。放疗可以单独使用,也可以作为综合治疗的一部分,与手术、化疗配合,以提高癌症的治愈率。也可在手术前先作一段时间放疗使肿瘤体积缩小些,使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过姑息性放疗达到控制肿瘤生长,提高生存质量,延迟生存时间。

  据统计,约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制,约有40%的恶性肿瘤可以用放疗根治。放疗的选择也要因人而异,临床上适合放疗的肿瘤主要有:鼻咽癌肺癌乳腺癌肝癌宫颈癌食管癌恶性淋巴瘤皮肤癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。根据不同肿瘤的性质和治疗目的,放疗可分为术前放疗、术后放疗、姑息性放疗和根治性放疗。

  术前放疗是在手术前进行放射治疗,结束后2周左右手术。也有在术前几天进行一次或几次放射治疗,然后实施手术。这样可以提高手术的切除率和肿瘤患者的生存率。术前放疗的作用主要有:一是为手术创造条件:通过术前放疗使肿块缩小、粘连松结,减少手术的困难,缩小切除范围和提高切除率。使原来不适于手术或不能手术的病人有手术的机会。二是减少转移:手术前做放射治疗可使癌细胞部分死亡,部分活性降低,这些活性降低的癌细胞即使手术时进入血液循环,也无再增殖的能力,从而减少或消除血液转移或手术时种植的概率。三是减少癌细胞进入血管内的机会:放射治疗可使照野内的小血管和淋巴管内皮细胞增生、核嘭胀、空泡形成等退行性改变,结果使血管腔变小,导致闭塞,血液及淋巴流动缓慢,从而减少了手术时癌细胞进入血液循环的机会。

  术后放疗用于手术切除不彻底或有残存病灶者,或按肿瘤发展规律有癌存在可能,或敏感性肿瘤与恶性度高的肿瘤。如肺癌,术中对可疑残留区,用金属夹标记,便于术后放疗定位参考。术后放疗待伤口愈合和身体恢复后,一般在手术后2-4周进行。对术后残留病灶放疗,可达到根治或控制肿瘤延缓复发的目的。有的肿瘤虽然手术做得很大很彻底,但临床观察到有很多会出现复发或转移,术后放疗能达到减少复发和转移的目的。脑瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、软组织肉瘤、中期乳癌等通过术后放疗可提高局部控制率,一些对放化疗相对较敏感的恶性肿瘤,往往切不干净或术后易于复发、转移,不仅要做术后放疗,还要做化疗,如肾母细胞瘤、肺母细胞瘤等。

  姑息性放疗,是指用放疗方法治疗晚期恶性肿瘤的原发或转移灶,以达到减轻痛苦,改善症状,延长生命的目的。姑息性放疗的适应证和目的:(1)姑息止痛:缓解因癌症骨转移及软组织浸润等引起的疼痛等;(2)缓解压迫:如恶性肿瘤引起的消化道梗阻、肺癌或纵隔淋巴肉瘤引起的上腔静脉综合征、腹腔肿瘤引起的泌尿系统梗阻等。(3)控制远处转移灶的进展:如肺癌颈部淋巴结转移等;(4)减轻脑部症状:对脑转移癌的放疗可减少头痛、呕吐及脑占位病变所致的脑神经症状。通过姑息治疗的减瘤、减症,使患者增强战胜疾病的信心。

  根治性放疗是指应用肿瘤致死量的射线,全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。临床上所应用的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需要的根治剂量,如何杰金氏病的根治剂量为40Gy/5~6周(全淋巴结区照射),鼻咽癌一般为 60~70Gy/7周,肺鳞癌、食管癌为60Gy/6周等。

  放疗副作用可防可控

  放疗可引起一些毒副反应,但临床最常见的有以下几种:

  1.放疗一般反应:表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头晕、免疫功能低下等;

  2.放疗消化道反应:表现为恶心、呕吐、消化不良、胃院不适、腹胀、腹泻等;

  3.放疗血象反应:外周血中白细胞数降低,血小板减少和贫血等骨髓抑制;

  4.放疗局部反应:由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同,且放射线的类型、剂量 、照射面积也不同,所以,人体各组织部位的表现,也不尽一致。皮肤放射损伤因照射部位、射线质量、照射剂量、照射范围大小而有不同,而且个体差异极大。会阴、腋窝最容易出现皮肤反应;粘膜出现的放射应与皮肤相似,但因粘膜修复力强,不造成太大损伤;唾腺对放射线很敏感,受放射线照射后腺体破坏,分泌减少,因此,鼻咽癌患者放疗后极易发生口干。

  患者不要畏惧放疗的副作用而不愿接受治疗。放疗本身对肿瘤患者来说是利大于弊的,医生会想办法减轻放疗副作用,需要患者积极配合,放疗期间除保持良好心情严格遵医嘱外,还需注意以下几点:

  一是按医生指示定期做全身体格检查,便于医生修改放疗计划;二是注意休息、加强营养、摄入高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食,适当药物如含量为16.2%的人参皂苷Rh2(护命素)补充营养素,提高生活质量;三是戒烟酒,忌辛辣刺激性食物;四是保护射野皮肤勿受理化刺激,防日晒及外伤,野内皮肤勿贴胶布、膏药,勿用刺激性药物擦拭皮肤。(通讯员:吴剑鹏、陈芳、吴佳仪、赵婧)

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  专家简介:盛信秀,副主任医师、副教授,肿瘤四科副主任兼放疗中心副主任。从事临床肿瘤学医疗、教学、科研工作30余年。担任广州抗癌协会肺癌专业学会主任委员,广州抗癌第四届理事会常务理事,广州抗癌协会化疗专业学会常委,广州抗癌协会癌症康复专业学会常务委员,广州抗癌协会疼痛与姑息治疗专业学会名誉副主任委员。1995年获南方医院医疗成果一等奖1项,1996年获军队医疗成果三等奖1项,1997年获军队科技进步三等奖1项。近20年来以肺癌的治疗为主攻方向。

  医疗特长:擅长用化疗或同步放化疗治疗小细胞肺癌病人,对非小细胞肺癌化疗、生物治疗、生物化疗和分子靶向治疗有丰富经验。

  出诊时间:周二上午

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