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食道癌症状不明显患者需警惕

2015-03-31健康时报
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核心提示:有些人长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病也有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。

  吴先生因嗓子不舒服,三个月内多次到医院就诊,均被医生告知只是“上火了”,并无大碍。因久治未愈,吴先生随后去别家医院就诊,不想被诊断为食道癌晚期,在治疗不到一年后,因病去世。

  家人索赔156万余元 司法鉴定认为院方应担责20%至40%

  吴先生因嗓子不舒服,三个月内多次到医院就诊,均被医生告知只是“上火了”,并无大碍。因久治未愈,吴先生随后去别家医院就诊,不想被诊断为食道癌晚期,在治疗不到一年后,因病去世。吴先生的家人认为首诊医院的误诊贻误了吴先生的病情,并最终导致其死亡,因此将该医院起诉至法院索赔各项损失共计156万余元。日前,丰台法院判决支持了家人的部分请求。

  五次就诊“无大碍”

  2012年4月12日,吴先生因感到咽部不适,前往自家附近的某医院耳鼻喉科就诊。医生简单看了情况后,告诉吴先生只是“上火而已,回家喝两个月的菊花茶下火即可”,并没做其他检查。吴先生回家喝了一个多月的菊花茶后,咽部不适症状没任何缓解。6月11日,吴先生再次来到该院就诊,同一医生查看后依然说“没事”。

  6月20日和21日连续两天,吴先生找这名医生看病,这次该医生为吴先生做了鼻镜检查,并告知只是小囊肿,无大碍,并又为吴先生开了点口服西药以及一个星期的雾化治疗。但吴先生的咽部不适依然没改善,并于7月2日第五次找这名医生就诊,并询问是否需其他相关检查,该医生依然声称“没大事”,并表示无需其他检查。

  转院确诊食道癌晚期

  眼见吴先生的身体每况愈下,家人带其于当年7月18日至北京同仁医院耳鼻喉科就诊,医生为吴先生做了常规检查后,开了一张B超检查单,并发现肿瘤,穿刺送检化验后,结果在吴先生的右颈部淋巴结和食管均找到癌细胞。吴先生及其家人为了再次确诊,于7月27日到中国医学院肿瘤医院进行检查,结果显示吴先生是颈部食道癌晚期,癌细胞已侵及到下咽部及气管膜部。2013年5月,吴先生不治身亡。

  处理完后事,家人梳理吴先生得病前后的经过,认为首诊医院的医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,因此将该医院起诉至丰台法院,要求判令该医院支付四原告医疗费、误工费、精神损失费等共计156万余元。

  医院被判赔偿38万

  面对起诉,被告医院辩称,吴先生来院就诊时其食道癌无明显症状,医生在耳鼻喉科进行了纤维鼻咽镜检查,并无癌变提示,因此院方已尽到足够义务。

  而法院审理中,吴先生家人申请对医院的医疗行为进行司法鉴定。司法鉴定机构就此出具的法医临床学鉴定意见书认为,被告医院对吴先生的诊疗过程中存在临床检查不仔细、病例记录不完整、对患者病情考虑不全面等过失,并在一定程度上延误了吴先生的治疗。但依据食管癌的发病规律及进展程度,院方的延误治疗不足以造成食管癌由早期进展到中晚期,因此院方的行为不是导致患者死亡的主要因素。鉴定结论认为,院方在吴先生的死亡后果中应承担20%至40%的责任。

  最终,法院依照该法医鉴定意见书,判决该医院赔偿吴先生的家人各项损失近38万元。

  为什么会发生食道癌?

  食管癌与生活方式密切相关。诱发食管癌的危险因素包括饮食习惯、营养因素、微量元素和癌前病变等多方面作用。亚硝胺类化合物是公认的强致癌物,酸菜、腌制和发霉食物均含有亚硝胺类化合物和真菌毒素。长期嗜食过于偏硬、过热和制作粗糙的食物,进食过快、饮烈性酒、吃大量咸菜,都对食管黏膜以慢性刺激,在不断的损伤修复过程中,容易引起癌变。

  哈医大二院消化内科刘冰熔主任说,随着人们生活水平的提高,食管癌的发病率呈下降趋势,但仍要注意纠正不良饮食习惯,同时做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

  食道癌早期发现的比例不超过5%

  就目前临床的情况下看,早期发现的比例不超过5%,使得治疗成本大大提高,严重影响到患者的生活质量和存活率。以日本为例,由于重视早期检查,其早期胃癌、早期食道癌或大肠肿瘤等消化道疾病的早期发现率最高可达60%,很多患者在早期就能得到及时的内镜下的微创治疗,大大提高了存活率。

  有些人长期喜进烫食、粗食,饮浓茶,多食辣椒等刺激性食物可引起食管粘膜损伤、引起食管粘膜增生间变,可能是致癌因素之一。吸烟、饮烈性酒与食管癌发病也有一定关系。各种长期不愈的食管炎可能是食道癌的癌前病变。

  有肿瘤家庭史、癌前病变或息肉病史或40岁以上的人群,一定要定期进行检查;对于有症状的人群,更应随时进行检查,以免发生癌变、错过早期的最佳治疗机会。

  常吃冻干草莓可预防

  美国俄亥俄州立大学研究人员发现,常吃冻干草莓可防食道癌。草莓中富含抗氧化成分,可抑制食道癌的癌前病变。冻干草莓预防食道癌的效果尤其明显,因为排掉水分后,其所含防癌成分的有效性增加了近10倍。

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