如何科学防治大肠癌

　　到目前为止，大肠癌的发病相关因素大致包括以下几种：

　　1、饮食因素高脂肪、高蛋白、高能量和低纤维素饮食是结直肠癌的高发因素。这主要是上述饮食有较多的致癌物质产生，而由于低残渣致使肠道运动减少，排便较少，进一步浓缩作用于肠道黏膜，致使癌变。有研究表明，胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E均能降低结直肠癌的发病相对危险度，维生素D、钙、葱和蒜类食品则具有保护作用。少食煎、熏、烤、炸的肉类食品和腌制食品。

　　2、肠道疾病因素慢性肠炎，特别是溃疡性结肠炎与结直肠癌关系密切，结直肠腺瘤更是大肠癌的首要相关疾病。此外，约10%至15%的晚期血吸虫病人并发大肠癌。

　　3、遗传因素约20%至30%的大肠癌患者有肿瘤家族史，如家族中有一位直系亲属患大肠癌，其直系亲属患大肠癌的几率超过正常人群三倍;如家族中有人患有腺瘤病、遗传性非腺瘤病性结直肠癌，家族成员的患病几率也会有所上升。

　　4、运动因素 研究显示运动与大肠癌的发病相关，也有部分研究提示，大肠癌与肥胖关系密切。

　　以上这些大肠癌发病因素提示我们：改变饮食习惯，少食高蛋白、高脂肪、高能量的肉类食品，少食腌、熏炸的肉食品，多食富含纤维素、维生素的蔬菜和水果，注意锻炼，加强运动，可减少大肠癌的发病。

　　怎样实现大肠癌的早期发现

　　Ⅰ期大肠癌的疗效非常好，基本可以治愈，因此提高早期大肠癌的诊断率，是改善治疗效果最基本的方法。不过大肠癌早期诊断比较困难。数据显示，欧美国家Ⅰ期大肠癌的发现率高于20%，上海该数据仅为9%。早期大肠癌往往没有症状或症状轻微。因此，对高危人群进行筛查，可增加大肠腺瘤和大肠癌的检出率。高危人群的标准是：直系亲属患有结直肠癌史;本人患有癌症或肠息肉史。如具有以下两项或两项以上者，也算高危人群：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎、精神刺激史、慢性胆道疾病史。

　　我们建议，对普通人群的检查起始年龄应为50岁，每年检查一次大便隐血、每五年检查一次纤维结肠镜;对于大肠癌家族史亲属，检查起始年龄应为40岁;对遗传性大肠癌家族的成员，检查起始年龄应从家族里最年轻的患者发病年龄减去10岁计算。此外，市民如出现便血、大便性状改变、腹痛、便秘腹泻交替、贫血、消瘦等，也应及时就诊。

　　目前大肠癌的诊断方法包括：大便隐血检查，钡灌肠检查，纤维结肠镜检查，CT三维成像检查。其中最简单有效的方法是纤维结肠镜检查，它不仅可发现病变，还能活检以确定肿瘤性质，为治疗方案设计提供最重要依据。

　　正确看待大肠癌的治疗困惑

　　大肠癌是一个相对治疗效果较好的恶性肿瘤。根据一流医疗中心的治疗来看，大肠癌总体五年生存率可达63%左右。其中Ⅰ期大肠癌的五年生存率高达90%至95%左右，Ⅱ期为80%至85%左右，Ⅲ期为60%至65%，Ⅳ期为5%至10%。因此，患者在诊断明确大肠癌以后，应积极配合治疗。

　　在大肠癌的治疗中，两个问题时常困扰患者。第一，直肠癌肛门改道问题：中低位直肠癌保肛，是患者最关心的问题，它直接影响患者的生活质量。这里要强调的是，医生会尽量减少肛门改道，但在治疗中保证生命无疑是第一要点。许多患者认为，肛门改道生活质量会有较大影响，但实际上如不按规则手术，一旦病情复发后果不堪设想。也有研究显示，较低位的直肠癌保肛手术，术后患者生活质量低于肛门改道手术，因此片面强调保肛不仅会影响肿瘤根治，生活质量也未必就好。第二，化疗问题：许多中晚期大肠癌患者听到化疗很害怕。实际上，临床医生决定给予化疗肯定有研究依据。比如，Ⅲ期结肠癌的化疗可提高五年生存率15%至20%，非常有意义。

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