林桐榆：医生在抗癌高速路上需限速安全行驶

　　“作为一名司机，自己会开车远远不够，还要学会避免被其它的车撞击。”你没有看错，这正是林桐榆教授在POST ASCO GI 2015会议第一场讲座《抗肿瘤治疗激发病毒性肝损害的预防》的开场白。

　　作为中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤首席专家，林桐榆教授把医疗事业比作一条高速路，把患者比作一台需要检修的车辆，把肿瘤医生比作开车的司机，他提醒肿瘤医生，正所谓“健康所系、性命相托”，医学本身就是一个风险很大的职业，一旦接诊，患者的性命就交到了医生手中，医生在为其制定抗肿瘤方案时需高度重视医疗中的安全，全面评估患者的个体性差异，预判治疗道路是否可能出现的突发情况，避免撞车、飞来横祸、道路障碍物等诸多医学事故，以保证能带领患者安全有效到达目的地——就是病情得以控制和缓解。

　　专家介绍：林桐榆，现任中山大学肿瘤防治中心淋巴瘤首席专家，教授，博士生导师，主任医师，兼任中华医学会肿瘤分会副主任委员、中国抗癌协会化疗专业委员会常委、CSCO执行委员会常委、中国老年肿瘤专业委员会副主任委员、中国南方肿瘤临床协作组织(CSWOG)主委、广东省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会主任委员、广东省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、广东省医学会肿瘤分会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员、美国临床肿瘤协会(ASCO)、美国癌症研究协会(AACR)、美国血液肿瘤协会(ASH)和欧洲肿瘤学会(ESMO)会员。对肿瘤的内科治疗包括化疗、内分泌治疗和生物治疗等方面有较丰富的经验。林教授除对淋巴瘤的诊断和治疗有较前沿的研究外，对乳腺癌、大肠癌、鼻咽癌和睾丸癌的诊断和治疗也有较深的造诣；在肿瘤靶向治疗方面也有很好的经验和一定的创新。

　　医疗现状：我国是乙肝丙肝等肝炎病毒感染大国

　　林教授在讲座上列举了一串报告：“我国是乙型肝炎高发区，每一万人中就有277人正患有乙肝，是美国的40多倍，年发病率为95/万。在法定传染病中，其发病率仅次于感染性腹泻与流行性感冒而居第三位。”

　　“流行病学调查表明，我国至少有8 亿人感染过乙型肝炎，丙肝也是全球面临的共同难题，目前全世界约有5亿丙肝感染者，死亡人数也正以每年100万的人数逐年激增。”

   “我国丙肝发病率约为3.2% ，发病率及死亡率呈急速上升趋势。2003 年我国丙肝报告发病人数仅为2.1万例；到2009 年时，上升到13余万例；而2010年，发病人数升高达15 余万例，是2003 年的7倍多，比2009 年增长15%。另外，目前我国丙肝漏报率高达90%，因此我国丙肝的实际发病率远远高于统计数据。”

　　科研结果：慢性HBV感染可能是B细胞性淋巴瘤的致瘤因素之一

　　乙肝和淋巴瘤有没有相关性？林教授列举了中国大陆、韩国、欧洲等各国的研究结果证明，HBV感染提高患NHL的危险性，特别是慢性感染有可能促进淋巴瘤的发生。

　　医学安全：肿瘤患者有肝炎病史 要小心肝炎病毒再激活

　　有过肝炎病史又被确诊为肿瘤的患者要注意哪些方面？治疗方案如何做到安全有效？林教授认为，诱导HBV/HCV激活的抗肿瘤治疗包括全身系统化疗、免疫靶向治疗、肝癌局部栓塞化疗、放射治疗、糖皮质激素、肿瘤靶向治疗等，因此，医生在给肿瘤患者制定抗癌方案前，若该患者曾是乙肝或丙肝病毒患者，要小心肝炎病毒再激活。

　　对于HCV阳性肿瘤患者在治疗前应明确患者的肝脏损害是否由HCV感染引起，所有慢性丙型肝炎病毒感染的患者，应该接受抗病毒治疗；

　　而对于HBV阳性的肿瘤患者，要注意迟发型乙肝复发，此外，化疗患者的肝功能异常，不一定都由于乙肝病毒引起。而化疗期间乙肝病毒DNA升高，也不一定引起肝功能损害，因此要判断肝功能异常是否由于乙肝病毒所导致，必须监测乙肝病毒拷贝数。对于晚期肿瘤以及预计化疗时间超过半年以上的乙肝患者，对于药物的选择要更为慎重。

　　编后：正如林桐榆教授在POST ASCO GI 2015会议开幕致辞上所说，POST ASCO GI会议今年是第一届，此次大会主题为“搭建肿瘤生物学行为和临床GI肿瘤专家的桥梁”，希望该大会能搭建起中国胃肠道肿瘤研究通往世界学术舞台的桥梁，让更多的人认可我们中国学者在胃肠肿瘤方面的卓越贡献。（通讯员：简文杨）

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