防癌体检 将肿瘤及早“扼杀”

　　防癌体检有助于及早发现癌症的苗头，在癌前病变阶段或者癌症早期阻断，防止其继续发展。但有些癌症患者奇怪，自己明明有定期体检，却没有发现癌症，而是意外发现，这又是为何？医生指出，定期体检却没有发现癌症，有两种可能：一是没有做针对性的防癌体检，普通的常规体检也不能筛查出癌症的；二是癌症体检的频率不对，普通人群可以一年查一次，但是高危人群应该半年查一次，有癌前病变症状的人频率应更频繁，三个月查一次。

　　肺癌

　　高危因素：吸烟是引起肺癌的主要成因，开始吸烟年龄越小，患肺癌的几率越大。某些职业需要长期接触石棉、铀、铬、镍或辐射物等，这些可能也与肺癌有关。空气污染往往被怀疑是导致肺癌的原因之一，但无确切的证据。

　　检查手段：

　　▲X线检查：这是常用的初筛手段，需同时行胸部正位和侧位片，加做侧位片可将检出率提高7%。

　　▲CT检查：是肺癌诊断、鉴别诊断、分期等的主要和常用手段。

　　▲痰细胞学检查：特异性较高，但是敏感性欠佳。一般阳性率与送检次数、肿瘤位置等有相关性。

　　针对高危人群我们建议：至少每年做一次胸部X线检查，必要时缩短周期或结合痰细胞学检查。可在一定范围内推广低剂量螺旋CT在肺癌筛查中的应用。

　　乳腺癌

　　高危因素：有明显乳腺癌家族遗传史倾向，一级亲属绝经前患乳腺癌以及有乳腺癌相关基因阳性的妇女。另外，月经初潮早、绝经较晚、经期长，第一胎足月产在35岁以上或40岁以上未孕，长期大剂量外源性激素摄入。

　　检查手段：乳房健康检查分为三步曲，即自我检查、临床医生触诊和影像学检查。第一步：每月1次，日子可在每月的同一日或月经后的7~10天。首先站在镜前，观察乳房的形状和轮廓；其次在仰卧和沐浴时，用三个手指的指腹，以乳头为圆心做圆周运动，轻压对侧整个乳房，同时检查腋窝及锁骨上下。第二步：乳腺专科医师触诊。第三步：乳腺X线检查或超声检查。

　　值得注意的是，很多女性患有乳腺增生疾病，但不必过度恐慌，只有经过乳腺肿瘤专科医生确诊并且经过正规治疗无好转或者加重的乳腺增生患者才属于重点观察人群。

　　宫颈癌

　　高危因素：1.不洁的性生活：性关系愈复杂(或另一半的性关系复杂)，感染宫颈癌的几率就愈大。2.生育因素：过早分娩、密产、多产等。3.不良生活方式：吸烟妇女患癌的机会较高。4.免疫力低下：长期营养不良、服用口服避孕药、服用类固醇等人群。

　　检查手段：

　　▲HPV检测和TCT（薄层液基细胞学检查）联合使用，其灵敏度高达98%以上，既可检测宫颈癌早期病变CIN（宫颈上皮内瘤样病变），也可早期诊断宫颈癌。

　　▲HPV-DNA阳性预示癌前病变。如果30岁以上的女性HPV感染检测和TCT结果示阴性，今后3年内可以不再做类似的检查。

　　甲状腺癌

　　高危因素：1.电离辐射：其危险性与接受辐射的年龄有关，一般随着年龄的增加而降低。2.碘：甲状腺不仅在缺碘地区较多发，沿海高碘地区亦常发生。3.性别与雌性激素：女性明显高于男性。雌激素可以影响甲状腺的生长，其过高也可能是致癌因素之一。

　　检查手段：

　　▲超声检查：超声可以明确甲状腺肿瘤的大小、边界外，还可以初步判断肿物的性质。其良恶性的符合率达90%以上，是重要的常规检查手段。

　　▲活体组织检查：可切除的甲状腺肿块，一般不做术前活检，可施行手术切除。若怀疑恶性，在术中可实施快速冰冻病理检查明确性质。

　　▲CT：可清晰显示病变范围，尤其是胸内扩展的病变范围及其与邻近血管的关系，为制订治疗方案提供可靠依据。

　　▲肿瘤标志物：甲状腺髓样癌患者常伴有血清降钙素水平异常升高，可作为甲状腺髓样癌的肿瘤标志物。此外，血清癌胚抗原也有一定的参考价值。

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