血压狂升、狂降犹如“过山车”需警惕肾上腺瘤

　　血压一会儿高、一会儿低，每天测量的血压值犹如“过山车”似的疯狂，吃得降压药却完全不起作用，来自惠州的李先生（化名）就遇到了这样的事情，直到最近，到医院做了详细检查才发现，真正引起血压升高的“罪魁祸首”，竟是肾上腺长了一个瘤子。中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强提醒，如果持续应用多种降压药，血压依然难以控制，且情绪激动的时候血压就明显升高，并伴头痛、心悸、胸闷，这个时候除了做相应内科检查外，要高度警惕肾上腺嗜铬细胞。

　　方友强，医学博士，副主任医师，硕士生导师。熟练掌握泌尿外科常规开放手术及微创腔内镜手术，擅长应用腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜及电切镜手术对泌尿系结石、结核、肾积水、前列腺疾病和泌尿系肿瘤进行综合诊治。门诊出诊时间：周三全天。

　　血压忽高忽低误以为是“冠心病”

　　李先生（化名）平时会出现阵发性的头痛，胸闷的症状，去到当地医院就诊，一量血压竟然高达240/140mmHg，按照李先生的话，“日常只要自己情绪很糟糕、或者受到刺激、紧张时血压就高的不像话，，脸色也极度苍白。”可一旦情绪稳定或者舒缓后，血压又恢复正常。于是当地医院的医生怀疑其为冠心病导致，使用降压药的同时一直当冠心病治疗，但是药物并没咩有缓解李先生的症状。头痛、胸闷、血压忽高忽低症状周而复始。

　　由于一直“治不好”，李先生决定去更大的医院进行确诊，医生给他做了CT后才最终发现是肾上腺肿瘤导致，中山大学附属第三医院泌尿外科副主任医师方友强说，李先生所患的是肾上腺肿瘤的其中一种——嗜铬细胞瘤，手术后发现肿瘤已有5、6公分，一般来说肿瘤3公分就有明显的症状，李先生这次比较特殊。

　　肾上腺肿瘤最易出现血压异常

　　据了解，肾上腺是人体重要的内分泌器官，分泌各种激素维持人体正常生命活动的需要，肾上腺的实质分为皮质和髓质，主要分泌盐皮质激素、糖皮质激素、性激素及儿茶酚胺类。“一旦

　　肾上腺发生病变，极易引起激素过度分泌，而过多的激素直接或间接作用于心血管系统，造成继发性高血压。”方友强医生介绍。

　　“目前在肾上腺肿瘤中，原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症（库欣综合征）、嗜铬细胞瘤最为常见，可占到八成左右，且主要而共同的症状都是引发血压升高。”方友强指出，“但是三者又可有不同症状做鉴别，比如原发性醛固酮增多症除高血压外、还有低血钾和肌无力的症状，而皮质醇增多症主要以满月脸、水牛背等容貌改变为主，嗜铬细胞瘤的患者临床上多伴有头痛、出汗、心悸等表现。”

　　手术切除肿瘤是最有效的办法

　　方友强医生特别强调，如果年轻人出现阵发性的高血压、心跳变快、心悸、头痛等症状，除了做内科检查外，要高度警惕肾上腺肿瘤，一般来说，怀疑患肾上腺肿瘤的患者，可以做腹部B超、CT来筛查，也可以抽血化验，如果肾上腺激素增高对诊断此病有帮助。

　　“此外，因肾上腺肿瘤引发的高血压不需要靠终身服用降压药来控制病情，而是可以通过手术得到根治或改善”方友强医生表示，特别是嗜铬细胞瘤，虽为良性肿瘤，但有10%的恶变可能，一旦耽误手术治疗，患者血管弹性会变差，血管壁受损，容易出现脑血管破裂，发生脑卒中危及生命。

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