4癌筛检 肠癌阳性筛检偏低

　　台湾人闻癌色变，但对肠癌筛检仍有许多错误迷思。新北市1名居住板桥的退休高中男老师，粪便潜血检查为阳性，但坚持是吃麻辣鸭血所造成，拒绝大肠镜筛检，后检查发现竟有9颗肠瘜肉，其中，3颗较大的瘜肉中最大的竟有2公分，所幸及时切除，解除肠癌梦魇。

　　新北市卫生局健康管理科癌症筛检承办员黄雅励指出，去年新北市结合1，317家医疗机构加入4癌筛检，1至9月总计服务88万9，163人次，其中筛检确诊为癌症的有：乳癌571人、子宫颈癌150人、口腔癌457人、大肠癌301人，目前都已经安排治疗中。

　　粪便潜血　特异性与敏感性高

　　不过调查发现，许多民众虽能接受粪便潜血筛检，但是对于大肠镜筛检却多是观望害怕，主要是多数人仍抱持能不要做就不做的心态，除了因为怕痛、怕危险、嫌禁食、清肠等前置准备工作麻烦外，受检者也常因不想面对检查结果，或自觉健康而排斥肠道检查。

　　造成粪便潜血的原因有很多，包括：消化道出血、肠胃炎、食物、药物、内外痣、大肠息肉或大肠癌都是可能的原因之一。依照检验方式的不同，可以分成化学法及免疫法，目前健康署的大肠癌筛检，采取的是免疫法的粪便潜血试验，特异性与敏感性都比化学法高，只针对人体的血色素，不会受到饮食里的血液成份影响结果，包括猪血或是鸭血等，是目前被认为最好的检验方式之一。

　　4癌筛检　肠癌阳性筛检偏低

　　台北慈济医院大肠直肠外科医师吕宗儒表示，大肠癌连续6年蝉联癌症发生第1名，近几年罹患大肠直肠癌的人年龄从60至70岁，下降到50岁以下，且病程发展也较快。其中又以直肠癌年轻化的趋势最为明显，主要跟生活、饮食习惯逐渐西化有关。

　　特别是政府积极推动4癌筛检计画，希望能降低乳癌、口腔癌、子宫颈癌，以及大肠癌的发生风险，但根据台北慈济医院调查发现，民众参与大肠癌筛检个数明显高于另外3种癌筛，筛检出癌前病变数，以及癌症数者也是4癌最高，但阳性者后续追踪完成进一步筛检的比率（完追率），却仅约6成，明显偏低。

　　肠瘜肉癌化警讯　需追踪治疗

　　基本上，0至1期大肠癌治疗5年存活率高达8成以上，第3期大肠癌5年存活率则下降不到6成，因此早期发现治疗非常重要；不过对肠癌筛检，有部分民众仍是不愿坦然面对，门诊中有1名70岁的李姓老翁，其家人多次建议他参与大肠癌筛检，他都以“没病做什么检查”为由拒绝，日前因腹痛到医院求诊，经检查后，发现是罹患大肠癌引发肠阻塞并发症，才后悔当初没有听家人的劝告。

　　由于大肠癌主要是由大肠内的腺瘤瘜肉癌化所造成，在进行大肠镜检查时，若发现病兆或瘜肉，可直接取样做切片或是进行预防性切除，避免癌前病变的威胁，尤其大肠瘜肉是肠道的无声杀手，早期几乎没有症状，等到发现异状，往往已经是2、3期，千万不可小觑。

　　医师提醒：

　　肠道健康应从年轻注意起，而完整的肠道筛检应包括：粪便潜血检验、肿瘤标记(CEA)，以及大肠镜检查；平日除要多摄取蔬果等高纤维饮食，并养成规律排便及运动的习惯。目前台湾卫福部补助50岁以上的民众，2年1次免费粪便潜血筛检，未满50岁的民众，如果有家族史也应及早检查，千万不可轻忽。

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