晚期肺腺癌治疗量身是王道

　　只要活着，生命就有希望！标靶药物及化疗药物的进展，让晚期肺癌患者存活期延长，因此对生命再度充满希望。不过，治疗晚期肺癌的药物选择多元化，新标靶药物药效相对较强，但副作用也较大，患者不需迷信新的药物一定愈好，而是应该根据个人状况，选择适合自己的药物，才是王道。

　　“肺癌的标靶药物问世这十年，最让医师惊喜的，莫过于看到病人奇迹式地好转！”高雄长庚医院胸腔内科主任王金洲感慨的说，在台湾等亚洲地区，肺癌的诊断以肺腺癌的比例最高，以高雄长庚医院为例，肺癌病人中约有六成五是肺腺癌，其中约六成为EGFR基因突变，即使是ALK基因突变，现在都有标靶药物可用。因此，晚期肺腺癌病人存活率、生活品质也大幅提升，过去晚期肺腺癌患者确诊等同被宣告只剩下约六个月，但近十年标靶药物及化学治疗皆有进展，标靶治疗效果佳，存活期至少两、三年起跳。

　　肺腺癌勿信偏方　标靶治疗转生机

　　“王主任…我现在治疗还来得及吗？”60多岁的张先生(化名)向王金洲医师求助，因肺腺癌转移脑部造成半身不遂送入急诊，回想起4个月前确诊肺腺癌，基因检测确认其基因突变，即“表皮生长因子接受体（EGFR）”基因突变阳性，且适用上市十年的标靶药物治疗，但张先生不愿接受治疗，反而自行尝试偏方，病情恶化至今，后悔莫及。

　　王金洲医师见张先生相当苦恼，仍鼓励他积极接受治疗，不要放弃存活希望。张先生服用标靶药物后两周，不但可下床、走出院，两个月后脑部及肺部肿瘤几乎都消失，只有出现微皮疹等副作用，让他觉得如重获新生。

　　副作用可缓解　医病沟通逆转胜

　　当治疗状况佳之后，病人更在意副作用的影响。另一名50岁肺腺癌患者基因检测确认为表皮生长因子接受体（EGFR）基因突变阳性，适用标靶药物治疗，初期治疗效果佳，不过最近定期追踪发现新增两颗小病灶，显示病情恶化，医师正打算换药时，患者才吞吞吐吐说出实情，原来他以为自己状况不错，但因为吃药后皮肤疹、发痒不舒服，于是把药物都“收起来”了。患者重新用药后虽然同样出现皮疹等副作用，但在照护得宜下，副作用的影响反而没这么大。

　　“还好，他再用药一样有效，而且皮疹等副作用可以透过其他方式缓解。”但王金洲医师强调，不是所有病人都可以这么幸运。因此，相信医疗团队，并配合治疗相当重要，以高雄长庚为例，医疗团队会透过完整治疗书详细向病人说明治疗各种可能性，以及什么时候需要转换治疗方向等，也会召集皮肤科、营养师及中医等团队，详述治疗可能引起的副作用及应对方式；因为当病人愈了解各种可能性，接受治疗顺从性愈好，更能全心与医疗团队一同对抗癌症。

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