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结直肠癌转移怎么办?

2014-11-10 00:27:3439健康网
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核心提示:肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%-71%)。结直肠癌转移怎么办?

  结直肠癌转移怎么办?

  结直肠癌容易发生肝转移

  结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处,占60%。发病多在40岁以后,男女之比为2:1。

  结直肠癌肝转移极为常见,在确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移,异时性肝转移的发生率亦高达50%,不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月,而广泛转移者生存期仅为3-5个月。因此,肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%-71%)。

  结直肠癌继发转移患者的姑息治疗

  来自德国埃尔朗根-纽伦堡大学的Wein A 等对结直肠癌(CRC)姑息治疗中的护理、多学科合作质量,以及相关成本进行评估(德国巴伐利亚北部IVOPAK I项目)。结果显示,在特殊情况下,一线治疗使用了5-氟尿嘧啶单药治疗。常规的治疗方案,包括以伊立替康(30%)或奥沙利铂(32%)为基础的方案。33例(32%)联合生物制剂治疗。全部患者的中位总生存期(OS)为25个月。2个中心的OS存在显著差异,27~11个月不等。26%的患者进行了继发转移灶的切除。疗效最好的同时,其姑息治疗和护理的成本也是最低的,包括最低的药物费用。研究者认为,联合化疗是必要的。

  何谓姑息治疗?

  癌症的姑息疗法是该疗法的目的仅是减轻患者的痛苦,延长患者的生命,使肿瘤肿块或有缩小,但不能根除。姑息疗法多半是在病期晚,患者一般情况差,不能应用根治疗法时才采用的。姑息疗法可有近期的暂时的效果,但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。

  姑息治疗要求用药要合理,要注意以下两点:1)要提高认识,“姑息治疗”并不意味着放弃治疗:只要能有效解除病人痛苦,提高生存质量,那么这种治疗就是“最佳治疗”。2)规范姑息治疗:国家要制定姑息治疗用药目录,规范医疗行为,为患者提供经济、有效、安全的药物。

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苏志新主治医师 邵阳市中医医院  肿瘤科

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