肺癌患者该选择哪种治疗？

　　肺癌是我国常见的恶性肿瘤，其治疗方法是很多患者和家属都比较关心的问题。然而，肺癌的治疗方法并不是一成不变的，而应该根据患者的身心状况，肿瘤的具体部位、病理类型等“定制”行之有效的治疗方案，从而达到事半功倍的治疗效果。

　　李先生在体检中发现肺里有个肿物，后来明确为肺癌，PET显示全身没有转移。医生劝他做手术，可他对手术很恐惧，非要吃中药。吃了一段时间后，病情没有改善，又在某人的劝说下去做伽马刀。当时肿瘤缩小了，可刚过两个月，就发现了脑转移和双肺转移，这时病情已经变成了晚期。后来再化疗，已是于事无补，李先生很快就去世了。

　　一般目前肺癌的治疗方法包括局部治疗和全身治疗，局部治疗包括手术治疗、放射治疗等；全身治疗包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。不同的疾病状态应选择不同的治疗方法。专家表示，但事实上，在临床工作中，肺癌患者由于治疗的第一步走错了，以后步步错，想弥补都很困难，只能眼睁睁地看着病人走向死亡，教训惨痛。因此，一旦确诊肺癌，就要迅速做出判断，选择最优的第一步治疗方案。

　　早期肺癌患者尽量做手术

　　对于早期肺癌病人，手术是最能使其获益的治疗手段。只要肿瘤没有远处转移，通过手术可以把肿瘤完整地切除、把淋巴结彻底清扫；如果没有手术禁忌、身体可以耐受，就该首选根治性的手术治疗。根据统计，早期肺癌患者接受根治性手术后，5年生存率可达到70%—90%。由于有10%—30%的患者术后仍有可能复发和进一步恶化，因此绝大多数接受手术的患者在术后需要追加辅助化疗，以获得长期生存的机会。

　　肺癌晚期又转移首选化疗

　　有的病人，发现时已经是肺癌晚期，出现了转移，当时不能进行根治性手术，应该首选化疗。近年来，随着现代分子生物学理论与技术的发展，对肺癌的诊断已经到达分子层面，可以为病人找到更适合的治疗方案。一方面，较晚期的患者能通过个体化化疗获得不错的疗效；另一方面，若化疗效果明显，有可能使肿瘤缩小、转移灶消失，达到降低肿瘤分期的效果，为根治性手术争取到了机会。这时再做手术，病人就很有可能获得长期生存。

　　肺癌晚期转移灶是孤立的可姑息治疗

　　有的肺癌病人，尽管已经是晚期，不能做根治性手术，但其转移灶是孤立的，比如出现在脑或肾脏。这种情况下，作为姑息治疗手段，可以选择切除肺内原发灶和孤立的转移灶，以提高病人的生活质量；同时可获取病理结果，通过分子生物学诊断指导下一步治疗。

　　此外有些病人因为年纪太大，或心肺功能太差，不能耐受手术，就可以选择射频消融、伽马刀等微创手段作为姑息治疗的一部分。需要强调的是，无论是射频消融还是伽马刀，都需要全身系统的治疗来支持，而不能孤立地使用。

　　其中靶向治疗主要适用于晚期非小细胞肺癌，而且只适用于有EGFR基因突变的患者，如果不属于这类患者而盲目使用靶向药物，不仅是一种浪费，更会因延误病情而错过最佳治疗时机。

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