头颈部肿瘤是人类最常见的癌症类型之一,占全身恶性肿瘤的5%,是世界范围第6大常见的恶性肿瘤。据权威统计,全球每年新诊断64.4万例头颈癌患者,其中2/3在发展中国家。我国2008年头颈癌新诊断患者4.3万例。包括在广东地区最为高发的鼻咽癌,此外常见的舌癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌等都属于头颈部恶性肿瘤。目前,虽然头颈肿瘤治疗手段多,但由于头颈部肿瘤早期诊断困难,解剖结构复杂根治性切除困难等原因,头颈部肿瘤屡次复发的个数不少。“以往对于头颈肿瘤复发的患者在传统治疗‘三板斧’失效后,下一步该怎么做?是最令人头疼的问题。最常见是病人先到哪儿就诊,就被留住做单一治疗,也易导致患者‘走错路’的情况发生。”南方医科大学南方医院耳鼻喉科副主任医师李刚说道,“实际上,多科综合诊治(简称MDT)才能让病人获益最大。尤其是对于诊断困难或治疗后复发的头颈肿瘤患者。”
多科综合诊治让头颈肿瘤患者受益
南方医院头颈肿瘤MDT团队
头颈肿瘤患者诊断困难?治疗后再次复发?可寻求MDT帮助
【案例】51岁的林女士(化名)确诊鼻咽癌晚期,放化疗结束半年后,鼻咽部肿瘤仍有残留。医生说,再次放化疗不但可能无效,而且可能出现严重的副反应,沉重的经济负担更是无法承受。走投无路的林女士求助于南方医院头颈肿瘤多学科专家会诊。7位专家仔细分析了她的病情后,决定采用非常规的手术治疗——经鼻内镜等离子刀鼻咽癌切除术。虽然放疗后的鼻咽部长期被视为手术禁区,但在各科专家的通力协作下,手术顺利完成,彻底切除了肿瘤。
【案例】王小姐(化名)是一名南航空姐,再一次体检中发现自己患者甲状腺癌,在做完手术后的不久,术后复查时显示在原有位置出现新的结节,是肿瘤再次复发?还是良性结节?王小姐焦急的奔波于多家大医院,却从不同专家得到不同意见。正当王小姐和家人陷入了茫然无措的时候,从朋友那里得知南方医院头颈肿瘤MDT会诊,便立刻提出申请。来自不同专业的六位专家,认为良性结节的可能性最大,建议她严密观察定期随访,拿到所有专家亲笔签名的会诊报告,全家人如释重负。1年过去了,王小姐早已重返蓝天,回想起当初的痛苦经历,她感慨的说,多学科专家会诊给了她信心。
据悉,南方医院头颈肿瘤MDT自2013年10月由李湘平教授牵头成立以来,汇集耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤科、放疗科、病理科及影像中心多位专家,为近百位头颈肿瘤患者,进行了多学科会诊。
“头颈肿瘤MDT模式的好处,能够充分发挥相关科室各自优势,相互协调配合实施。特别对于诊断困难或治疗后复发的患者,诊疗流程在MDT团队的集体决策,集体实施,极大提高了诊断的准确率。各学科专家各尽所长,通过手术、放疗、化疗、分子靶向、免疫治疗等多种疗法协同互补,获得最大化治疗效率。同时,减少患者在各科室之间的奔波,大大提高诊疗效率,减少患者的痛苦和经济负担。”李刚主任表示,通过会诊能够加强学科间的交流,相互学习最新进展和诊疗理念,有助于提高团队协作意识和临床诊疗水平。此外,头颈肿瘤多学科会诊采取家属旁听,随时提问,最后由全体专家共同签署会诊报告的形式,增强了医患之间沟通和信任,有助于减少医患纠纷。
警惕头颈部肿块不痛更危险
喉咙发炎、牙龈肿痛……每当这些疾病发生的时候,很多人都会在自己的颈部摸到肿大淋巴结。然而,有些不明原因的颈部包块,而且不痛不痒,所以大部分患者对此不以为然。然而李刚指出,无论有无症状,颈部的肿块也不能掉以轻心,不痛的反而可能是恶性肿瘤征兆。据了解,头颈肿瘤发病率越来越高,头颈肿瘤,早期误诊率高,但越早发现,治疗效果越好。
“例如素有广东癌之称的鼻咽癌,早期表现为鼻涕带血或吸鼻后痰中带血,因带血量不多,常被误认为咯血而到内科就诊。其实,鼻咽腔内肿瘤血管较脆,肿瘤外表没有黏膜覆盖,容易出现鼻涕带血症状。当出血较多并且耳朵闷胀时,应想到患鼻咽癌的可能。”李主任说,“只要及早到医院进行检查,通过系统全面的鼻咽癌筛查,做到早期诊断并非难事。”(通讯员:易明)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。对肿瘤具有一定的缓解症状、缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力、延长患者生命的作用。[详细]
去看看 ¥68.0清热解毒,软坚散结,益气养阴。用于胸膈风热,痰火郁结,热毒上攻,耗气伤津之证。其症状常见口干,咽痛,咽喉干燥灼热,声嘶头痛,鼻塞,流脓涕或涕中带血。也用于治疗急慢性咽炎、口腔炎,鼻咽炎及鼻咽癌放疗、化疗辅助治疗。[详细]
去看看 ¥16.43用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂;本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。[详细]
去看看 ¥30.0擅长领域:慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎、鼻中隔偏曲及鼻部肿瘤鼻内镜微创手术;过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带小结、声带息肉、鼾症的药物及手术治疗;鼻咽癌及其他咽喉部、头颈部肿瘤的诊断与手术;中耳炎手术治疗、尤其鼓膜穿孔无需开刀、耳内镜下微创修补等
擅长领域:恶性肿瘤、血液病、急危重症中西医结合综合治疗,特别是运用辨证论治、天人合一的整体疗法治疗恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生性疾病、乳腺癌、胃肠癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、食道癌、贫血、血小板疾病、感冒咳嗽和发热性疾病等。
擅长领域:眩晕疾病的诊断和康复治疗,耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗Diagnosis and management of vertigo, diagnosis and surgical treatment of various ENT diseases.