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问医生

腹部隐痛小心是肠癌作祟

2014-10-14南方日报
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核心提示:肠癌早期表现通常是便血、便秘,而李女士的症状却主要是右腹部隐痛,由于她确实同患肾结石,结果就掩盖了病情。他分析说,肠镜是肠道肿瘤的侦察兵,李女士此前迟迟未做肠镜,所以根本发现不了真正病因所在。

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   28岁的李女士,今年5月突然右腹部隐痛,B超检查显示有肾结石,她吃了一个月消石药有点好转,但腹痛还是会不时发作。在辗转多家医院就诊后,导致李女士腹痛的病因终于被找到:结肠癌晚期。

   解放军458医院结直肠肛门外科主任施章时表示,年轻人对肠癌防治知识缺乏,通常把肛肠肿物当痔疮,对腹部隐痛不重视,总以为癌症离自己很遥远,殊不知癌症已悄然逼近。据了解,该院近期对200多人进行了肠癌筛查,结果显示有8位肠癌病人,几乎每天发现1例肠癌。其中,有两个年轻患者,一个28岁,一个31岁。

   迟迟未做肠镜延误病情

   施章时介绍,一般来说,肠癌早期表现通常是便血、便秘,而李女士的症状却主要是右腹部隐痛,由于她确实同患肾结石,结果就掩盖了病情。他分析说,肠镜是肠道肿瘤的侦察兵,李女士此前迟迟未做肠镜,所以根本发现不了真正病因所在。

   在临床上,患者因出现肠梗阻而不敢做肠镜检查的现象十分普遍。对此,施章时认为,“可以做,但不能马上做”。如果患有肠梗阻,出现腹部疼痛、停止排便排气等症状的,这种情况下医生是不会给患者做肠镜的,不然可能导致肠道穿孔、疼痛加重等情况。不过,通过灌肠等治疗方式缓解肠梗阻后,可以做肠镜检查,做肠镜的目的是为了弄清肠梗阻的原因。

   有的患者误以为CT、磁共振正常就不需要做肠镜,但其实并非如此,如果肠道肿物太小,只是粘膜增厚或是息肉癌变,CT、磁共振都可能发现不了。施章时提醒,如果出现不明原因腹痛或腹部隐痛,久治不愈,除了做CT、磁共振继续追踪病情,还要考虑肠道问题,加做一个肠镜检查。此外,还要抽血验胃肠肿瘤标志物。当标志物显示阴性,CT没发现异常,不一定表示没有肠道肿瘤,必须做肠镜确诊。结直肠肿瘤早发现,早治疗,治愈率可以达到60%-70%。

   腹痛需做肠镜排查肠道肿瘤

   “腹部疼痛是一个很寻常的症状,引起腹痛的原因很多。根据腹痛具体位置、痛的轻重、性质不同,病因大相径庭。”施章时表示,上腹部疼痛要考虑胃、十二指肠、胰腺、肝胆;右侧腹部或右下腹部疼痛,则要考虑输尿管结石、肠系膜淋巴系炎、阑尾炎、盲肠或结肠炎症、结肠肿瘤,对女性来说,还可能是卵巢、输卵管的炎症、囊肿、扭转,盆腔炎及其他妇科病。

   既然腹痛原因众多,那么如何才能尽快从疾病中排查出结直肠癌呢?施章时建议,首先要查尿常规、腹部B超,对于肾结石、胰腺炎、卵巢囊肿、输卵管病等大部分引起腹痛的疾病可探查出来。

   如果是胃部有毛病,患者可有反酸症状,饥饿时疼痛可能是胃溃疡,这些通过胃镜可确诊。而女性的妇科炎症,比如盆腔炎,通常不是一侧腹痛,而是两边,还伴有腰痛。施章时表示,肾结石引起的腹痛往往是阵发性绞痛,和肠癌的胀痛、隐痛是不一样的。如果病人出现消瘦,腹痛逐渐加重,还有便秘、肠梗阻,这就应该考虑是不是肠癌了。

   如果像李女士出现右腹部隐痛,则必须做常规B超(双肾、肝、胆、脾、胰、子宫、盆腔)。“患者当时如果做了肝脏B超,完全可以发现肝脏上的肿瘤,就会引起重视,进一步检查继而发现肠癌。很可惜没有!”施章时遗憾地说。

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