肺癌手术前要做哪些检查？

　　一些人认为，患了肺癌做手术即可，其实没那么简单。肺癌手术前要做哪些检查？先来认识肺癌。

    肺癌分两种类型

　　肺癌发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。肺癌一般指的是肺实质部的癌症，通常不包含其他肋膜起源的中胚层肿瘤，或者其他恶性肿瘤如类癌 、恶性淋巴瘤，或是转移自其他来源的肿瘤。肺癌占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，占全部恶性肿瘤的19%。在男性肿瘤死因中已居首位，在女性中仅次于乳腺癌居第二位。男女患病率为2.3：1。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60～79岁之间。

　　肺癌主要分两种类型：一是非小细胞肺癌，起源于上皮细胞（位于气道内层，可分泌粘液，起到润滑和保护肺组织的作用），是主要的类型；另一类是小细胞肺癌，起源于肺的神经或激素分泌细胞。所谓的“小细胞”是就显微镜下细胞的大小及形态而言的。对于医生来说非常重要的一项任务是鉴别小细胞与非小细胞肺癌，因为两种类型的癌治疗方法不同。

　　肺癌有四大基本治疗手段

　　肺癌主要有四大基本治疗手段：手术、放疗、化疗及靶向治疗。手术的目的是完整切除肺肿瘤及胸腔内邻近的淋巴结。切除的肿瘤周边必须带有部分正常组织（称为切缘）。阴性切缘是指病理医生检查切除的肿瘤组织，在肿瘤周围的正常组织中未发现癌细胞。双肺共有5个叶，左边有2叶，右边有3叶。肺叶切除是非小细胞肺癌最有效的手术切除方式，即使肿瘤非常小。无论何种原因，如果无法行肺叶切除，外科医生将楔形切除肿瘤组织，周围也要带有正常组织切缘。如果肿瘤与胸腔中部靠的太近，手术可能需要行全肺切除。术后恢复的时间取决于切除肺组织的大小及病人术前的健康状况。

　　肺癌手术前要做哪些检查？

　　肺肿块患者是否需要手术？有没有机会手术？采取何种手术方式？取决于肿块的性质及局部情况、有无远处转移、各个器官（尤其是心肺）的基本功能状态等。

　　术前相关检查主要是为了尽量明确诊断，判断有无转移，判断患者心、肺等脏器功能如何，能否耐受手术。完善检查后医生在一起讨论是否应该对患者进行手术治疗，如何进行手术治疗，手术风险有多大，如何避免出现手术并发症等。

　　判断肿块的性质及局部情况

　　1.胸部X线检查：胸片是首选和最基本的检查方法。通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小。

　　2.胸部CT扫描：被公认为肺部肿块患者首选的断面检查方法。CT扫描在检出更小或隐蔽部位病灶、帮助定性诊断、进行准确分期方面均能较胸片提供更多信息，而胸部增强CT扫描能更有效鉴别大血管和淋巴结等。

　　3.纤维支气管镜检查：纤支镜检查可直接观察组织的改变，采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。同时纤支镜检查能了解气管及支气管等大气道的腔内情况，对于肺手术至关重要。

　　4.肺癌肿瘤标记物：鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)对诊断有一定的辅助作用。

　　5.痰液的检查：针对伴有肺部感染者，痰细菌培养及药敏试验，有利于找到感染的细菌及有效的抗生素，针对性的抗感染治疗；还可进行痰细胞学检查，有的肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，从而确定诊断。

　　判断有无远处转移

　　1.腹部B超及CT：肝脏、腹膜后、肾及肾上腺是肺癌常见的转移部位，需要腹部B超或CT明确有无腹部转移。

　　2.头部CT：近年来由于对肺癌患者头部CT检查的普遍应用，发现了许多无症状的脑转移患者，为治疗赢得了时间，单纯脑转移可分期手术，效果好。

　　3.骨扫描：骨也是肺癌常见的转移部位，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。

　　判断各个器官（尤其是心肺）的功能如何

　　1.心肺功能检查：心肺功能是手术前的重要评估内容，对制定手术方式和评价术后肺功能恢复有重要价值。包括心电图、肺功能检查、动脉血气分析、心脏彩超、长程心电图等检查。

　　2.血液检查：血常规、血生化、凝血功能、输血全套、血型等可了解病人的全身情况，为手术做好准备，提高手术的安全性。

　　3.其他检查，当合并慢性疾病，如糖尿病、心脏病、高血压及肝、肾疾病时，则应进一步完善相关检查。

　　术前辅助检查的根本目的在于评估患者病情，根据患者自身情况制定个体化的诊疗计划，积极治疗，争取获得完全治愈。

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