首页 > 癌症 > 癌症种类 > 胃癌 > 胃癌预防 > 正文

预防胃癌 要积极消灭幽门螺杆菌

原创:苏菲子39健康网2014-09-29 00:38:09
专家 向专家提问 苏志新主治医师

邵阳市中医医院 肿瘤科

核心提示:目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌,必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识,推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗菌药物的三联治疗方案,疗程7天-14天。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。

  胃癌怎么预防?很多人都忽略了一个小小的细菌:幽门螺杆菌。

  幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一

  1982年,澳大利亚学者马歇尔观察到胃黏膜中有一种叫幽门螺杆菌(简称HP)的细菌与慢性胃病发病有关。现在学术界已经公认幽门螺杆菌感染慢性胃炎消化性溃疡重要致病因素,也是胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。幽门螺杆菌富含尿素酶,通过尿素酶水解尿素产生氨,在菌体周围形成“氨云”保护层,以抵抗胃酸的杀灭作用。

  幽门螺杆菌是一种微需氧的的革兰阴性菌,是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5-4.0μm,宽0.5-1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。有1-3个螺旋或呈S型,常在一端可伸出2~6条带鞘的鞭毛。在固体培养基上生长时,除典型的形态外,有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求5-8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。在4°C的水中至少可存活1年。幽门螺杆菌的尿素酶丰富,能够分解尿素,这是区别其他弯曲菌的主要依据之一。

  联合用药可根除幽门螺杆菌

  目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌,必须联合用药。近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识,推荐的一线治疗方案是以PPI为基础加上两种抗菌药物的三联治疗方案,疗程7天-14天。临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗菌药物有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、一些喹喏酮类如左氧氟沙星等。

  PPI及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌,与上述抗生素有协同杀菌作用。溃疡的治疗疗程一般为4-6周,部分需要维持8周,前2周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗,随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗,有条件时可以使用增加免疫力的药物以避免或者减少幽门螺杆菌的最新感染。

  手术治疗

  目前溃疡病的治疗已相当成熟,一般的溃疡不需要经手术治疗,只有在如下状况下才需行手术治疗:大出血药物不能控制;穿孔;瘢痕性幽门梗阻;药物治疗无效的难治性溃疡;高度怀疑癌变。

  幽门螺杆菌筛查很重要

  我国每年由于胃癌死亡的人数占全球的44%,中国是胃癌的高发地区,对于成人,幽门螺杆菌筛查的适应人群应该包括:(1)所有有消化不良症状的就诊患者;(2)所有接受胃镜检查的患者;(3)有胃癌预警指标者(如年龄〉45岁、胃癌患者一级亲属、有消化道出血史或不明原因的消瘦等);(4)有检测幽门螺杆菌意愿者。

  就儿童而言,除非有明确的消化性溃疡病史,一般不推荐常规检测幽门螺杆菌。

  五大方法测幽门螺杆菌

  幽门螺杆菌的直接检测、通过培养检测、尿素酶试验、免疫学检测、碳13碳14标记的尿素和PCR技术进行检测。

  1.  胃黏膜组织活检查幽门螺杆菌;

  2.  幽门螺杆菌细菌分离培养;

  3.  胃黏膜尿素酶的活性测定;

  4.  C14-BUT,碳14尿素呼气法试验,检测胃内的幽门螺杆菌;

  5.  C13-BUT,碳13尿素呼气法试验,检测胃内的幽门螺杆菌。

  公筷用餐能避免幽门螺旋杆菌传染

  因为幽门螺杆菌可以通过口-口传染,患者的口腔里常常有幽门螺杆菌,中国人使用筷子用餐,往往可以引起幽门螺杆菌的感染传播,所以我们建议推广使用公筷吃饭用餐,以避免幽门螺杆菌的感染传播。

39健康网(www.39.net)原创内容,未经授权不得转载,违者必究。
内容合作请联系:020-85501999-8819或39media@mail.39.net
综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

请输入你需要发表的评论内容

确定

你的帐号还没实名认证
暂时无法发表评论

我要认证确定

您的评论发表成功!
评论需要审核才能正常显示

确定

相关疾病

胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居消化道肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女,约为3:1。癌变可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。

发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

相关症状: 胃纳减退 食欲较差 上腹部包块

医生权威问答

精品栏目 疾病热文
苏志新主治医师

肿瘤科

向专家提问

相关疾病

胃癌

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,在我国其发病率居消化道肿瘤的首位,每年约有17万人死于胃癌,是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄,但以40~60岁多见,男多于女,约为3:1。癌变可发生于胃的任何部位,但多见于胃窦部,尤其是胃小弯侧。未经治疗者平均寿命约为13个月。

发病部位:胃

就诊科室:肿瘤科,消化内科,胃肠外科

相关症状: 胃纳减退 食欲较差 上腹部包块

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2019 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈