肝门部胆囊癌临床分期

2014-09-28        

  胆囊癌的临床分期对于精准选择胆囊癌的治疗手段有着非常重要的现实意义。目前,医学上,肝门部胆囊癌临床分期有国际抗癌联盟UICC和日本胆道外科协会的JSBS两种分期。

  一、肝门部胆管癌临床分期(UICC-TNM分期)——广泛应用的分期

  T—primary tumor

  Tis原位癌

  T1肿瘤局限于胆管内

  T2肿瘤侵犯超越胆管壁

  T3肿瘤累积肝脏、胆囊和/或门静脉分支或肝动脉

  T4肿瘤累积门脉主干或其分支、肝总动脉或其他邻近脏器结构

  UICC—TNM分期

  N—regional lymph node

  N0无淋巴结转移

  N1区域淋巴结转移

  M—distant metastasis

  M0 无远处转移

  M1有远处转移

  二、日本胆道外科协会的JSBS分期

  JSBS分期都是基于病理学研究,注重肿瘤累及胆管壁及周围器官组织层次和深度;分期多考虑到了受累淋巴结分站。肝门部的胆管癌JSBS分期与生存曲线更相符,更能作为治疗选择的参考物。

  根据以上关于肝门部胆囊癌的临床分期,选择与病情、生存情况相符的治疗手段。目前,胆囊癌的治疗主要以手术以及非手术性的中医治疗。

  一、手术治疗:

  1、胆囊切除术:适用于肿瘤局限于胆囊粘膜层者,对于侵入胆囊肌层和全层者,需要加做区域淋巴结清扫。

  2、扩大胆囊切除术:如果患者胆囊癌已经有转移,如转移至肝门、胆总管周围以及十二指肠后的淋巴结,但是肝脏内部无转移,可以选择扩大胆囊切除术,也就是说切除有病的胆囊,和周围淋巴结核脂肪组织。

  3、姑息性手术:这种手术方法的目的是进行胆管引流缓解胆道梗阻,或胃空肠吻合解除幽门梗阻,旨在提高晚期胆囊癌患者的生存质量。

  二、非手术治疗:

  现代中医中药人参皂苷Rh2治疗方法,具有保守且中肯的作用。人参皂苷Rh2作为人参二醇组皂苷小分子,可以轻易进入血脑屏障,干扰细胞在S与M期的运行,抑制肿瘤癌细胞生长,强化T细胞的免疫功能,增强单核巨噬细胞的吞噬功能,诱发肿瘤癌细胞凋亡,提高晚期胆囊癌患者的生活质量,延长患者寿命。

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