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近三成肠癌患者出现肝转移

2014-09-02南方日报
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核心提示:首先,确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外,如果发现大肠癌的时候没有肝转移,但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查,避免遗漏早期出现的肝转移病灶。

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  近年来,大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。全球大肠癌每年递增2%,但我国大中城市以每年5%递增,结直肠癌发病年龄比欧美提前约10年。据广州市疾病控制中心近日公布的最新数据,广州居民结直肠癌发病率突破45/10万,在全国31个肿瘤登记点中发病率位居第一,且发病率和死亡率都高于国际平均水平。

  而大肠癌肝转移极为常见,且又容易被忽视。当肠癌确诊时,有近三成患者已经出现了肝转移,而在肠癌的发展期,肝转移又成为了肠癌最常见的转移病灶。专家提醒,罹患肠癌或者肠息肉癌变的病人,并非肿物一刀切就可以高枕无忧,必须定期随访复查。

  解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时表示,很多时候的肠癌肝转移其实是可以预防的。有些患者本来只是肠息肉癌变,只需扩大范围切除就可以根治,却由于没得到规范治疗,加之不重视复查,最后演变成肠癌肝转移的悲剧。

  施章时表示,肝脏是一个代偿功能非常好的器官,大肠癌肝转移早期多数没有症状,很多是在检查大肠癌或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现。而一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常情况的时候,肝脏的转移灶多数已经处于非常晚的地步。所以,预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。

  “首先,确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外,如果发现大肠癌的时候没有肝转移,但在以后的复查当中一定要连同肝脏一起复查,避免遗漏早期出现的肝转移病灶。”施章时提醒肠癌、肠息肉病人,按照治疗规范,肠癌、肠息肉手术要求21天左右回医院复查一次,一般术后前半年每月复查一次,没异常的话递减为每3个月至半年一次、一年一次、三年一次,甚至五年一次。复查时除了做肠镜,还要做肝脏B超。

  施章时指出,B超是最基本的检查方法,便宜、方便而且无痛,对于有经验的超声大夫,1cm大小肝转移灶就能被发现,但是这种检查对医生经验的要求很高,所以只是作为初步的筛查。如果B超发现有可疑的肝脏转移灶,建议进一步进行强化的CT或者MRI(磁共振)检查,尤其是MRI,现在是鉴别肝脏病灶良恶性最好的办法。

  对于验血能不能发现肠癌肝转移这一问题,施章时表示,癌胚抗原(CEA)是大肠癌比较敏感的肿瘤标记物,但是并不是所有大肠癌症患者这项指标都异常,很多患者即使到了晚期,这项指标也可能是正常的。因此,化验血清的CEA,仅能作为参考,并不能作为诊断的依据,确诊还是需要依靠影像学检查。

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