现代放疗技术转型为 “治癌导弹部队”
俗话说“士隔三日当刮目相看”,科技发展带动医学进步,癌症治疗进入现代放疗时代!在这场“现代治癌战争”中,现代放疗扮演“导弹部队”的角色。影像诊断和定位验证技术如“全球卫星定位系统”,正确发现并精确锁定目标;计算机系统如“制导系统”,准确打击目标;伽玛刀等多种能量装置如“巡航导弹”,彻底摧毁目标。
各种原发性和转移性的实质器官肿瘤中,适合常规放疗的肿瘤如鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌,选择现代放疗可获得更高的生存率和更好的生存质量。而常规放疗效果不好的肿瘤,如肺癌、肝癌、胰腺癌,及其转移癌在合适的时间采用现代放疗有望获得长期生存。空军总医院肿瘤放疗科采用隶属于现代放疗技术的体部伽玛刀治疗临床I-II期非小细胞肺癌1、2、3年总生存率分别为87.6%和77.8%,治疗123例不能手术的Ⅰ-Ⅲ期原发性肝癌,总有效率为81.1%。值得一提的是癌中之王胰腺癌,其外科手术切除胰头癌的5年生存率约为15%,胰体尾癌仅为5%左右,而伽玛刀治疗的5年生存率达17%!
现代放疗与手术“并驾齐驱”
如今,现代放疗已和手术“并驾齐驱”,一是地位上的平等,二是功能上的互补。当手术刀有“禁手”时,伽玛刀(X刀)却可发挥其得天独厚的优势:一是血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。二是放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。三是局部手段可实现全身治疗。伽玛刀虽与手术同为局部治疗手段,手术对已发生转移的肿瘤无能为力,而伽玛刀可对原发病灶和转移病灶实行“定点清除,斩首行动”,当全身病灶较多时可同时或分批、分期治疗。四是无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。
癌症治疗的傲慢与偏见
癌症患者走弯路,甚至走到绝路,与癌症治疗的傲慢与偏见脱不了干系。
一些外科医生认为放疗只适合做中晚期癌症的姑息治疗,而不了解现代放疗的优势是治疗早期肿瘤效果更好,创伤更小。例如,某些医生发现一位高龄的早期肺癌患者时,首先想方设法推荐手术,当患者不能耐受手术时,宁愿让患者去吃中药也不愿推荐去放疗。
是什么造成了癌症治疗的傲慢与偏见?这得追溯到教育!不得不说,我们很多医生对放疗的认识还停留在常规放疗阶段,与现代放疗隔着“时差”,所以他们会向患者传递“放疗副作用大”,“XX肿瘤对放射线不敏感”等不专业信息。而医科类大学本科期间对现代放疗轻描淡写,而且没有现代放疗的专业课程。
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“第八届胰腺癌大会(全国胰腺癌早期诊断和综合治疗新进展学术会议)暨第五届岭南国际胰腺外科高峰论坛”于2014年5月23日-5月24日在广东广州召开,本次大会由中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主办,中山大学孙逸仙纪念医院、广东省抗癌协会胰腺癌专业委员会承办。