如何早期发现胃肠道肿瘤？

　　三、结肠癌

　　症状：1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状，一般没有肠道症状，偶有腹部隐痛。2.左半结肠癌常见症状包括：排便习惯改变为主，表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加，可有粘液血便或血便，血与粪便相混，多呈暗红色或紫褐色，一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛，随着病情的进展出现由便秘到排便困难，最后发生肠梗阻。

　　初步检查：1.大便潜血检查：可作为筛查手段，消化道每日出血量大于5ml时，此检查即可出现阳性。2.血清肿瘤标记物检查：目前尚无特异的肠癌抗原，较为常用的是CEA和CA19-9，二者之间并没有明显相关性，然而二者联合检测时，敏感性可达86.3%，特异性可达88.79%。3.气钡双重对比灌肠造影X线摄片检查：是诊断结肠癌最常应用而有效的方法。不同形态的癌肿在X片中可呈现出不同的形状。对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。4.超声、CT和MRI：可了解癌肿对周围结构或器官的浸润情况，判断手术的可切除性及危险性；了解肝脏有无转移，为术前分期提供参考。

　　确诊检查：纤维结肠镜检查是诊断结肠癌的最有力工具。可直接看到病灶，还能取得活组织检查明确病理诊断。

　　治疗：迄今为止，手术切除仍是治疗结肠癌的最有效方法。术后根据病理情况，决定是否行化疗。

　　四、直肠癌

　　症状主要包括：早期无明显症状，仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长，出现糜烂、坏死或局部浸润症状，会出现：1.便血：呈鲜红色或暗红色，与大便相混，可有血块或粘液脓血。2.排便习惯改变：便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起，以后次数逐渐增多，每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。3.局部侵犯症状：直肠癌一般不痛，侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁，常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时，引起骶尾部坠胀，剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后，可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿；女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多，如阴道内可见血性便质或气体，说明已形成直肠阴道瘘。4.全身表现：乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。

　　初步检查：1.直肠指诊：是最重要的检查方法，因为我国3/4的直肠癌位于直肠中段以下，易被触及。2.血清肿瘤标记物：CEA（癌胚抗原），约30%—40%的直肠癌患者出现阳性结果，尤其在肝转移患者中阳性率更高。3.CT：可判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近组织、远隔器官是否受累，为术前分期、制定手术方案或是否行放、化疗提供参考。4.MRI：可更准确判断肿瘤浸润肠壁的深度及邻近脏器受侵犯情况，还可明确肠周淋巴结转移情况，为肿瘤分期分级提供帮助。

　　确诊检查：结肠镜可观察到全大肠的粘膜病变，方便取活检，是目前诊断大肠癌的最好方法。

　　治疗：直肠癌的治疗仍以手术为主。术后根据病理情况，决定是否行化疗。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。