碘过量与甲状腺癌不能画等号

　　近年来，甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势。据北京市卫生计生委发布的《2013年北京市卫生与人群健康状况报告》显示，在恶性肿瘤新发病例中甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年（3.19/10万）上升了393.42%，年平均增长16.92%。

　　导致甲状腺癌发病率急剧上升的机理尚不清楚。有学者认为碘的过量摄入能够导致甲状腺乳头状癌的高发，而碘缺乏则会导致甲状腺滤泡状癌和未分化癌的高发。但甲状腺癌发病率增高与食盐加碘存在联系的推论依据尚不充分，还缺乏足够的证据。放射线、碘过量、基因遗传、不良情绪、肥胖、吸烟、酗酒、高油高盐饮食、激素水平等都可能是甲状腺癌发病的诱因。但研究证实，尽管甲状腺癌发病率逐年上升，但死亡率同往年相比却无变化。

　　有些疾病可能会癌前病变，需要引起人们的关注，但甲状腺还没有确切的癌前病变，只能说有某些相关性，例如大家特别关心的甲状腺结节，绝大多数都不会癌变，而且大多数甲状腺结节也不需要外科处理。即便目前甲状腺癌的发病率逐年增高，但多数甲状腺癌属于早期，预后良好，甚至对于一些微小的腺内型甲状腺乳头状癌，理论上可以采取密切观察的办法，不一定都需要外科处理。

　　甲状腺属于人体浅表实质性器官，其解剖生理的构造决定了甲状腺肿瘤不同于其他肿瘤的诊断方法，超声诊断技术是目前国内最现实可行的甲状腺癌首选的诊断方法。河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科齐金星教授说，到目前为止，对于甲状腺癌的治疗是以外科手术为主的综合治疗。甲状腺位于人体的颈部，紧靠气管食管等重要器官，其周围还有喉返神经和甲状旁腺等重要组织，因此手术风险相对较高，一旦处理不好容易发生声音嘶哑、低钙等症状。颈部淋巴结清扫术也会对一些重要神经、血管造成一定影响。但随着外科技能的不断提升，功能性外科手术在甲状腺癌根治方面显现出良好的应用前景，最大限度地保留了人体组织的功能。但是多学科合作综合治疗是必需的。内分泌治疗是分化型甲状腺癌术后的常规辅助治疗手段，长期的TSH抑制有利于提高患者的预后。同时对于一些有核医学治疗指征的患者，术后放射性碘治疗对减少术后复发、提高生存率是非常有价值的。对于一些晚期或分化不好的甲状腺癌，伴随着对肿瘤认知的不断深入以及不断涌现的新型药品包括靶向药物，对于一些晚期患者延长生存期的效果是肯定的。此外，越来越多的临床药物试验也为甲状腺癌的治疗带来了希望。

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