穿刺会加速肿瘤扩散？肺癌诊治切莫陷入五大“误区”

　　在中国，每年新发肺癌患者人数超过60万，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。10年内中国男性肺癌发病率增长了10%，肺癌成为了“名副其实”中国最为高发的癌症。可惜由于肺癌的早期症状不易被发现，80%的肺癌患者在确诊时已处于临床中晚期，中国肺癌研究领军人物、广东省人民医院副院长吴一龙教授表示，肺癌早期诊治10年生存率超过8成以上，因此建议45岁后应每年以低剂量螺旋CT筛查肺癌。

　　吴一龙教授：博士生导师，广东省人民医院、广东省医学科学院副院长，广东省肺癌研究所所长；中国抗癌协会临床肿瘤协作中心主任委员、广东省临床试验协会会长、第五届世界华人胸外科学会会长、国际肺癌研究会领导成员、美国临床肿瘤协会(ASCO)国际事务部委员。

　　吴一龙教授是国际上有影响的肺癌多中心临床试验的主要研究者，是国务院特殊津贴享受者，卫生部有突出贡献中青年专家，广东省百名南粤杰出人才。在国内外核心期刊上发表学术论文300余篇，被SCI、EI、Mediline收录的学术论文80余篇，其中包括在《新英格兰医学杂志》、《柳叶刀》、《临床肿瘤学》、《自然·遗传学》等杂志发表的文章。作为主编、副主编、编委出版了21本著作。同时，吴一龙教授是卫生部公布的2011年《肺癌诊疗规范》专家组组长、2012年“卫生部原发性肺癌规范性诊疗质量控制中心”负责人，拥有发明专利3项，获得科学技术奖项8项。

　　抽10根烟 身体就将出现一个基因突变

　　据全国肿瘤登记显示，目前我国无论男性还是女性，最为常见的都是肺癌，以上海为例，每天129人新发癌症中有23人确诊为肺癌，此外在2002-2012十年间，中国肺癌的发病率一直呈上升趋势，男性的发病率由42.6%上升到52.8%，女性由19%上升到20.4%。

　　为什么得肺癌的人数猛烈增加？吴一龙教授表示，抽烟是最大的“元凶”，据统计，抽烟人群患肺癌的比例比不抽烟的人高3-4倍，近5年研究发现，抽烟会引起肺癌驱动基因突变。抽10根烟就会出现一个基因突变，累积增多将促进肺癌发生。其次，大气环境污染也是导致肺癌高发的重要原因，2013年10月世界卫生组织宣布PM2.5为重要的致癌物质，危险等级竟相当于抽烟。此外，都市人群压力过大也可诱使肿瘤发生。

　　45岁后应每年以低剂量螺旋CT筛查肺癌

　　“肺癌只要早发现、早治疗，10年生存率超过80%以上”吴一龙教授说道，目前大多数肺癌患者依然是出现症状后才来医院就诊，如咳嗽、呼吸困难，胸痛，痰中带血丝、体重减轻、发热、贫血，或者是胸前皮肤出现青色血管、手指肿大像“鼓槌”。但是由于这类症状极易被忽视或者与其它疾病相混淆，确诊后多数都是中晚期。

　　想要早期发现，单靠症状并不明智，吴教授建议，45岁后应每年以低剂量螺旋CT筛查肺癌，不同于胸片，低剂量螺旋CT不但辐射量只有普通CT的1/10，还能发现5毫米以上的肿瘤。

　　肺癌治疗前必须谨记“3步骤”

　　“一旦高度怀疑患上肺癌，患者在治疗前就必须谨记三步骤”，吴一龙教授指出，首先确诊是不是，做好病理诊断，看是小细胞癌还是非小细胞癌，其次了解肺癌的严重程度（分期），最后最好进行基因检测辨别是否有特意基因改变。“这三步骤可帮助医生、患者选择正确的治疗方法，获得更好的治疗效果。但从临床上来看，在肺癌诊治上还存在多种误区。”

　　误区一：活检“动一动”肿瘤会加速扩散

　　几乎所有肺癌患者来医院确诊前都会问医生，能否不要做活检，怕这针“动一动”会导致肿瘤扩散。吴一龙教授表示，活检穿刺是为病理诊断提供最为全面的依据，必须进行，而且在这么多年的肺癌患者活检中，并没有任何数据证明“动肿瘤会导致加速扩散”，患者完全没有必要担心。

　　误区二：肺癌不应该告诉患者本人

　　很多人在得知自己家人患上肺癌后都会选择隐瞒的方式，怕会对患者心情造成影响，对此吴一龙教授并不赞成，吴教授表示，医学临床证实，一个人在得知自己患癌症后第一个月是最为难过的，但此后95%以上患者都走出来，且非常配合治疗。如果一味隐瞒，患者依然可从看医生、吃什么药中猜出实情，当发现受骗后，患者反而会不愿配合，耽误治疗。

　　误区三、化疗不好，杀死肿瘤细胞更杀正常细胞

　　“化疗不分好坏，癌细胞被杀同时，好的正常细胞也被杀死”在加上副作用，很多肺癌患者希望避免化疗，其实化疗只会对长得比较快的细胞有影响，无需担心，对于患者担心的副作用，随着治疗的进步，现在的化疗毒副作用已经非常低，就算出现不适症状也有相应的对策可以解决。

　　误区四：不愿手术或放疗

　　“能不开刀尽量不开刀”这几乎是所有患病人的心声，但却并不适用于癌症，吴一龙说，对于早期肺癌患者来说，手术是首要考虑的治疗手段，放疗能有效降低肿瘤的复发风险，如果真的要用药，可能患者往往已经到了晚期。

　　误区五：不管有没有靶，都可以试试靶向治疗

　　很多患者没有基因检测，甚至明知没有基因突变，却坚持试吃靶向药。吴一龙提醒道，临床医学证实，如果没有基因突变的靶点，吃与不吃任何药品没有差别，不但浪费钱且有可能增加患者的严重副作用。（通讯员：张丹娜）

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