常规体检难寻“癌踪”

　　健康体检所用的设备难以发现早期肿瘤的踪迹。肿瘤从一个细胞发展成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，通常需要八至十年。早期因体积太小，难以被B超、X光检查所发现。例如常规体检要拍X线胸片，如果肺癌病灶只有芝麻大小，根本发现不了。等到患者因血痰、胸痛等明显症状来检查时，肿瘤往往已经长得比较大，失去早期干预的最佳时机。

　　近年来，我国各类肿瘤的发病率不断走高、发病年龄则呈年轻化态势。“卫生部要求大型肿瘤防治机构要‘防治并重’，针对健康人群高危人群开展进行肿瘤的早期筛查。”防癌体检的重要性日益凸显。

　　防癌体检更具针对性

　　对于大多数人来说，防癌体检是一个新鲜事物。“它与常规体检的最大区别，一是检查设备和项目，二是解读检查报告的人选。”廖振尔举例说，常规体检通常用X线胸片筛查肺癌，而防癌体检采用的是低剂量CT，更有利于发现早期小病灶。健康体检做耳鼻喉检查用的是间接鼻咽镜，而防癌体检用的是电子鼻咽内窥镜。在检查项目设置上，防癌体检更具针对性，根据肿瘤患病风险“量身定制”。例如肝癌可查甲胎球蛋白(AFP)，肠癌、胃癌可查癌胚抗原(CEA)，有乳腺癌风险可查彩超、有消化道肿瘤风险可查胃肠内窥镜等。

　　许多人都有经验：检查结果是否准确判断是否患有疾病，除了仪器，更重要的是看谁来解读检查报告。防癌体检由经验丰富的肿瘤专科医生来解读分析，从而更有利于揪出肿瘤的蛛丝马迹。例如鼻咽癌初筛过程要查VcA- IgA、EA-IgA两项，如果为阳性，还要进一步做定量分析、电子鼻咽镜检查、活检来鉴别是炎症、良性肿瘤，还是恶性肿瘤引起的。

　　原文作者：307医院核医学科主任 丁勇

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