一家三口相继患上鼻咽癌 有家族史者定期检查很重要

　　【诊疗日记】 口述：杭州市肿瘤医院肿瘤放疗科主任邓清华

　　这两天，我接诊了一名40多岁的患者吴凡（化名）。他和他妈妈，还有他姐姐，都是鼻咽癌患者。如果他刚被诊断患癌时，就积极进行治疗和定期检查，病情肯定不会像现在这样严重，还错过了最佳的治疗时期。我提醒有鼻咽癌家族史的高危人群，最好一年做一次鼻腔镜检查，一旦出现症状，及时就医。

　　打篮球受伤却发现患癌

　　吴先生家在建德，今年40岁，平时喜欢和朋友一起打打篮球。去年4月份在打篮球时被打断了鼻梁骨，在当地医院做了鼻梁修正术。手术时发现鼻部肿胀明显，考虑吴先生有鼻咽癌家族史，就做了活检，结果诊断为鼻咽癌。

　　吴先生很疑惑，他觉得自己什么症状都没有，怎么会得鼻咽癌呢？平时身体健康，也没有任何不适，加上家里经济条件困难，吴先生就没去医院进一步检查和治疗。

　　可是，今年1月份开始，吴先生出现回缩性血涕，偶有头痛，听邻居说吃中药管用，就跟着吃了三个月的中药，其间也吃了很多偏方和祖传秘方，也没见好起来。

　　近一个月来，吴先生出现耳闷、听力下降、头痛明显，在家人的陪同下特地赶到我们医院。我检查后，发现他是鼻咽癌伴全身多发转移，已错过了最佳治疗时机。

　　吴先生很懊悔，他说家族遗传怎么这么可怕。询问病史，才明白他话中的含义。原来，他母亲死于鼻咽癌。他还有一个哥哥，一个姐姐，两个妹妹，姐姐两年前查出患有鼻咽癌，经过治疗目前病情稳定。

　　他对我说，知道鼻咽癌有家族遗传，把平时的不良生活习惯改了，吃得很清淡，也注重身体锻炼，可没想到还是得了癌。

　　平时要重视五官科体检

　　实际上，像同一家族里同时有几个人患上鼻咽癌的，我已经碰到好多例了，最小的年仅12岁。分析原因，遗传是基础，是不可忽视的因素。一个家族里有几个人患有鼻咽癌，这与遗传、环境以及生活习惯密切相关。研究发现，有鼻咽癌家族病史的人，患病几率比正常人要高20至40倍。

　　虽然鼻咽癌在浙江的发病率很高，但它也是预后比较好的一种恶性肿瘤。目前放疗是主要的治疗手段，5年生存率达到80%以上，而早期鼻咽癌患者，五年生存率高达95%。如果吴先生在发现的早期接受治疗，鼻咽癌治愈率还是很高的。如果家族中有人曾经得过鼻咽癌，建议大家到医院做个鼻腔镜和EB病毒检测。

　　最近一段时间，各单位都在进行常规体检。体检中有个项目是检查鼻子，很多人觉得就看看鼻子，不做也没关系，其实这可以筛查鼻咽癌。如果鼻咽肿瘤的位置不是特别隐蔽，有经验的五官科医生在检查时，基本上可以看到病变。

　　还有，目前临床上的EB病毒检测，也是鼻咽癌重要的辅助诊断手段，用于鼻咽癌的普查，能发现更多早期鼻咽癌病人。我建议，35岁以上人群，一年至少做一次防癌体检。有癌症家族史的高危人群，如果条件允许最好半年做一次。如发现不适症状，要及早到医院检查。

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