通过定期体检及早发现癌症的蛛丝马迹,无疑会使治愈率大大提高。如何从繁多的体检项目中作出明智之选?著名肿瘤专家、中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯给出了筛查建议。
针对常见多发肿瘤制定基本菜单
据权威部门和机构最新调查统计,2010年中国恶性肿瘤发病居第一位的是肺癌,其次为女性乳腺癌、胃癌、肝癌和食管癌等。
石远凯建议,首先应针对上述常见多发肿瘤制定基本菜单。比如,对肺、肝等实性脏器进行影像学或超声检查,对胃、肠等空腔脏器进行内镜检查,对乳腺、甲状腺等进行超声检查。
癌症高危人群体检需“加餐”
石远凯说,具有肿瘤相关慢性病、烟酒嗜好、职业暴露以及家族遗传因素的人,都属于癌症高危人群体,应增加相应的防癌筛查项目。
他举例说,具有消化道病史或长期饮酒者,应增加消化道造影、胃肠镜检查;重度吸烟者应做肺部薄层螺旋CT;身体某个部位长期不适,也应进行相关检查。
排查病毒感染预防癌前病变
石远凯说,一些病毒的感染,容易导致癌前病变。例如,乙肝病毒对于肝癌、HPV病毒对于宫颈癌、幽门螺杆菌对于胃癌、EB病毒对于鼻咽癌,都是高危因素。通过相关检查早期发现和治疗这类感染,将大大降低致癌几率。
他介绍,幽门螺杆菌感染可以服用药物治疗,乙肝可以通过注射疫苗有效预防,HPV病毒已经有疫苗但尚未在国内批准使用。
肿瘤标志物检查应纳入升级菜单
恶性肿瘤发病率在40岁以后明显上升。石远凯说,40岁以上人群应该把AFP、CEA、PSA、CA125、CA153、CA199等肿瘤标志物检查纳入防癌体检菜单。
石远凯说,肿瘤的诊断要看病理,肿瘤标志物检查通常作为判定肿瘤治疗效果和监测病情变化的辅助指标。但是,如果体检中发现肿瘤标志物呈阳性,一定要复查。其一过性的升高意义不大,若持续增高或居高不下,则必须提高警惕,做相关检查寻找原因。
基因检测不宜作为早诊手段
石远凯不推荐将基因检测列入体检菜单。他说,基因检测可以指导临床,例如,肺腺癌患者有无EGFR基因突变,可作为能否开展靶向治疗的依据。但是,基因检测不适合作为早诊手段。
石远凯说,基因突变只是肿瘤复杂病因中的一种,即使发现人体某些基因对某些癌症存在易感性,也无法判定其必然患病。因检出BRCA1基因而预防性切除双侧乳腺,代价太大了。
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医科院肿瘤医院院长赫捷重视科普宣传工作,致力于搭建宣教平台,宣传肿瘤防治知识。
擅长领域:乳腺癌、肺癌、食道癌、肝癌、胃癌、肠癌等实体恶性肿瘤的中西医结合治疗,包括恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、生物免疫治疗。
擅长领域:乳腺良性肿瘤微创手术、早期乳腺癌(微小肿瘤及可疑恶性钙化)的诊治;以锐剥离精准手术为主的乳腺癌综合治疗(乳腺癌根治术、改良根治术、保乳手术、前哨淋巴结活检等外科手术,及乳腺癌术前新辅助化疗、术后辅助化疗、内分泌治疗、靶向治疗等);利用乳腺癌基因检测结果评估有家族史个体患癌风险,预测乳腺癌患者预后及制定个体化精准治疗方案。
擅长领域:擅长诊疗:中药治疗肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、乳腺癌等多种恶性肿瘤,在提高患者生存质量,延长生存期方面具有丰富的临床经验。同时对肺结节、甲状腺结节、乳腺结节、胃肠息肉等癌前病变疾病、心脑血管疾病、呼吸、男科以及皮肤病等疑难杂症方面也有着独到见解和治疗方法。