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头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理

2014-05-16中山医科大学附属肿瘤医院头颈科宋凤娇
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核心提示:肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题,其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。

  一、国内外癌症的发病现状

  威胁人类健康的不再是各种传染病.死因谱前四位已经被心血管病、脑血管病、恶性肿瘤和意外事故所代替。癌症是美国人的第二杀手,每年约有50万美国人死于癌症.我国现有260万癌症患者.每年新发病患者180万.死亡人数140万的严峻形势。资料表明,上海恶性肿瘤死亡占死因顺位的第一位26.7%,北京占第三位18.9%.

  二、头颈肿瘤病人的心理问题

  肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题,其中抑郁症焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。

  有关医学调查表明,肿瘤病人中约有66%-70%左右,患抑郁症,10%患难夫妻精衰弱症,8%患难夫妻强迫症。80%的病人不是死于治疗期,而是死于康复期。

  三、头颈肿瘤病人的心理反应

  一) 头颈肿瘤病人的心理反应

  1、焦虑和恐怖

  2、自尊心增强

  3、依赖性增加

  4、猜疑心加重

  5、情绪不稳

  6、害怕孤独

  7、抑郁

  8、否认和侥幸

  二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现

  1、焦虑和恐怖的临床表现

  1)主观体验:紧张、担心、不安、焦急、烦躁、忧虑等。

  2)神经系统兴奋性增高尤其交感神经功能亢进的症状:呼吸、脉搏加速、多汗,腱反射活跃。

  3)运动性不安

  2、自尊心增强的临床表现

  1) 病人希望被尊重、被重视的心理需要

  2) 表现:

  A:有权有势者:有意无意地透露身份。

  B:善于交际者:谈在说地、交流感

  C:无何优势者:期望一视同仁

  D:需要不被满足可能导致病人出现明显的不良情绪,对治疗信心下降,对医务人员不满、不信任。

  3、依赖性增强的表现

  1)对他人过分依赖,本来自己可以完成的事也要由别人来做,行为变得被动、畏縮,若因此被指现则情绪波动,感到委屈,觉不被理解

  2) 对病人身份过于投入,认为得到他人照顾是理所应当的,“病”字当头.

  4、猜疑心加重的临床表现

  1) 多疑、敏感,对医护人员的当面解释持怀疑态度,总怀疑周围人的低声谈论是在议论他的病情,对医务人员的无意的言辞、表现、姿势认为是对其病情,“真实”情况的反映,并因此产生各种臆测。

  2) 对信息的需要的反映;受病后焦虑、恐惧等不良情绪的影响。

  5、情绪不稳的临床表现

  1)情绪易于波动,容易激惹,易激动,可因亲友、同事的探望呀医护人员的关心而显得感激不尽。

  2)主要和病后生活范围相对缩窄、孤独感受增加、顾虑多等有关。

  6、害怕孤独的临床表现

  住院早期和慢性疾病长期住院的病人中较常见。

  1)主观上的隔绝感,喜欢聊天,盼望探视,希望陪护,尤其希望医务人员经常看望。上述需要得不到满足而是不安心住院,怨言、意见多,对治疗态度消极等

  2) 和病后身份、环境转变关系密切,住院生活单调,承受较大的心理压力

  3) 孤独感往往使病人更易于产生不良情绪,形成恶性循环

  7、抑郁的临床表现

  1)对患病后果、影响的估计过于严重

  2)对疾病的治疗效果、预后悲观、绝望,缺乏信心

  3)自责,感到自己拖累家庭、单位、他人

  4)情绪忧郁,反应迟钝,失眠,纳差;言语、活动减少,兴趣减退,不愿与人交往,对检查、治疗态度消极,甚至不配合。

  5) 可有消极轻生观念,甚至自杀企图或行为。

  8、否认和侥幸心理临床表现:

  1)否认自己有严重病症,认为医生的诊断或检查可能有误,期望进一步检查

  2)有侥幸心理的病人在接受治疗时总盼望“奇迹”出现,并可能在病情缓解后不按医嘱进行服药、治疗。

  3) 否认和侥幸都属于应付严重地挫折的方式

  4) 个体不愿进入病人角色的反映。

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