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问医生

查出胃溃疡后不当回事 10个月后进展为中晚期胃癌

2014-04-28都市快报
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核心提示:当生活失节、药物、精神刺激等情况下,胃黏液及黏膜屏障破坏,胃壁就会失去黏液的保护,以致无法抵抗胃酸,我们的胃酸是一种强酸,会腐蚀我们的胃部组织,引起溃疡,反复溃疡,增加癌变的几率。发现胃溃疡除了要规律生活,戒烟限酒外,还要坚持治疗,定期随访,要一直随访到溃疡消失,并定期做胃镜,以便发现早期胃癌。

  得知自己患了胃癌,39岁的陈老板傻了,怎么也不敢相信,因为10个月前检查出来还只是胃溃疡,突然间就成了胃癌,还是中晚期。浙江省中医院胃肠外科余建法副主任医师说,临床上像陈老板这样的患者并不少见,他们都有个共同特点——生活饮食不规律,患“老胃病”多年。“老胃病”一发作,自己去药店买胃药吃,没怎么做过正规治疗,或者治治停停。

  一星期有六天在外面喝酒应酬 陈老板查出胃溃疡

  陈老板经营着一家规模不小的工厂,进货、销售都亲力亲为,常常忙到凌晨3点才回家,一星期有六天在外面应酬,喝酒、吃饭、陪客户,不是胡吃海喝吃到撑,就是饿得前胸贴后背,渐渐地落下了“老胃病”。开始那几年,老胃病发作后,吃几片胃药,休息休息也就缓解了。

  10个月前,因胃部剧烈疼痛去医院就诊,胃镜检查发现胃窦2.5厘米溃疡,活检见少许异型细胞,医生建议他再去外科查一下。但陈老板自认为问题不大,加上工作忙,就让医生先给他开些药吃吃再说。

  结合症状,医生给他开了些奥美拉唑(一种治疗胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病的常用药),并叮嘱他一个月后再来做一次胃镜。吃过药后,陈老板明显感觉疼痛消失了。从此,每当胃病发作,他就吃奥美拉唑,也不去医院了。

  前不久,因为胃部再次出现剧烈疼痛,还出现了恶心、呕吐、反胃、乏力、头痛等症状,陈老板到省中医院看急诊。医生又给他做了胃镜及相关检查。结果发现,幽门梗阻,胃壁僵硬,状如海蜇,而正常人的胃是柔软有弹性的。陈老板被诊断为胃癌Ⅲ期。

  余建法医师说:“临床将胃癌分为I-IV期,Ⅲ期属于中晚期,临床最多见,这可能与胃癌早期症状不明显,即使出现了胃部不适症状,大部分人不重视有关。虽然,Ⅲ期仍有治愈的希望,但与早期胃癌相比,治疗效果、预后都会大打折扣。”

  约1/3“老胃病”与溃疡、肿瘤有关 乱吃胃药会掩盖病情,错过治疗时机

  余建法医师说,当生活失节、药物、精神刺激等情况下,胃黏液及黏膜屏障破坏,胃壁就会失去黏液的保护,以致无法抵抗胃酸,我们的胃酸是一种强酸,会腐蚀我们的胃部组织,引起溃疡,反复溃疡,增加癌变的几率。发现胃溃疡除了要规律生活,戒烟限酒外,还要坚持治疗,定期随访,要一直随访到溃疡消失,并定期做胃镜,以便发现早期胃癌。

  浙江省脾胃病专业委员会主任委员、浙江省中医院消化内科主任中医师钦丹萍教授也碰到过陈老板这样的患者,来得早的,还有手术机会、治疗效果也还不错;严重的,一查就已经是IV期了,只能对症处理。

  钦教授说,老百姓常说的“老胃病”主要是指胃痛、胃胀、消化不良等胃部不适的症状,药店卖的胃药也确实能够缓解这些症状,但我不建议随便吃。一个是因为,引起胃部不适的原因有很多,可能是慢性胃炎,可能是功能性消化不良,也可能是胃溃疡或十二指肠溃疡,甚至是胃部肿瘤,在没有明确诊断的情况下,老百姓无法判断自己到底是哪种原因引起的胃病;还有一个原因是,药店的胃药大都是非处方药,老百姓不知道这些药有什么区别,自己适合吃哪种药,往往听信广告宣传,或者听周围人推荐,比较盲目。

  “胃痛、胃胀等‘老胃病’症状,临床上最为多见的是慢性胃炎和功能性消化不良,约占2/3。其次是消化性溃疡(如胃溃疡、十二指肠球部溃疡)和消化道肿瘤,约占1/3。”钦教授说,“对功能性消化不良,治疗的关键不是吃药,而是心理疏导;对慢性胃炎,可能还需要清除幽门螺杆菌,不能一味地吃药;如果确诊为消化性溃疡,如十二指肠球部溃疡,需要维持治疗6-8周,否则容易反复发作,形成疤痕,导致球腔狭窄,影响胃排空,那会导致无法根治。”

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