子宫颈癌的早期筛查前后应注意什么

　　筛查的意义

　　开展宫颈癌筛查可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。在北美、澳大利亚及欧洲等已有完善筛查制度的国家或地区，宫颈癌的发病率和死亡率均明显下降。而在发展中国家，子宫颈癌的发病率和死亡率却没有明显改善。在我国，一些已开展大规模宫颈癌筛查的大城市，如北京、上海和天津，宫颈癌的发病率远低于全国其他地区。

　　进行宫颈筛查可以发现早期病变。宫颈表面的细胞在致癌因素的作用下异常增生，经过癌前病变阶段，即宫颈上皮内瘤变(简称CIN)，发展成为宫颈浸润癌，这一过程大约需要若干年时间。宫颈位于阴道顶端，通过妇科检查即可窥见，这就为进行宫颈筛查提供了很有利的机会。如果妇女进行定期的宫颈筛查，就完全有可能在癌前病变阶段检测出病变，如对癌前病变进行合理处理，将有效地阻止其发展为宫颈癌。可以说，如果一个女性能参加规律的宫颈筛查，并在发现癌前病变时接受适当的处理，那么她的一生就不会患宫颈癌；如果每一个女性都进行规律的筛查，宫颈癌将可能从疾病谱中消失。请所有的女性朋友都积极主动参加宫颈的筛查，并与你身边的“她”分享筛查的益处。

　　筛查的方法

　　筛查是指在癌症出现明显症状前通过某些方法去发现它，通过筛查可以发现早期的癌症、甚至癌前病变。宫颈癌的筛查包括宫颈细胞学检查及人类乳头状瘤病毒(HPV)检测，前者常用的方法有传统的巴氏涂片(即人们常说的宫颈涂片)和液基薄层细胞学检查(TCT)等。

　　(1)传统的巴氏涂片医生用窥器暴露宫颈后，用小木板轻轻刮取宫颈表面的分泌物和细胞，涂于玻璃片上，经固定、染色后在显微镜下观察，以期发现癌变或异常增生的细胞。这种方法可能受粘液、细胞重叠堆积以及取材制片的过程中细胞丢失较多的影响，使阅片的医生从中发现异常细胞的机会降低。

　　(2)液基薄层细胞学检查(TCT)该方法是医生用窥器暴露宫颈后，使用宫颈取样刷，刷取宫颈细胞并洗脱在特殊固定液中，然后经过离心、分层等技术使细胞单层分布于玻片上，在显微镜下观察。该方法的优点是细胞单层分布、排除了粘液等的影响，阅片医生易于发现异常细胞，敏感性较高。

　　(3)HPV检测现已明确，高危型HPV持续性感染是宫颈癌的最终致病原因。目前所用的高危型HPV检测技术比细胞学检查具有更高的敏感度，高危型HPV检测与细胞学检查合用敏感性可达100%。因此，专家建议将HPV检测用于初次筛查，对高危型HPV检测阳性的妇女再进行细胞学检查。敏感A地涂于玻璃片上，经酒精固定、染色在显微镜下找癌变或不典型。

　　筛查前后应注意什么

　　①如有阴道炎，应治疗后再进行宫颈涂片检查；

　　②检查前48小时内避免进行阴道冲洗、上药及性生活；

　　③检查应避开月经期；

　　④细胞学检查及HPV检查取样后均可能有少量的阴道流血，通常一两天后消失，无需担心。

　　⑤获得检查报告后，应向专业医生咨询是否需进一步检查，谨记下一次检查的时间。

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