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问医生

鼻子不通 可能是鼻咽癌

2014-04-09龙虎网
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核心提示:鼻咽癌和鼻炎是“堂兄弟”,长得“相像”,症状有相似之处,但两者之间有本质区别,也有很明显的不同,日常生活中可以寻找到一些蛛丝马迹。

  天气转暖,南京到处散发着春天的气息,很多人外出踏青,欣赏美景,感受大自然的奇妙。踏青吹风归来后,一些人出现流涕、鼻塞等鼻炎症状,一般情况下经过治疗会很快治愈。可是张先生就没有这么幸运了,半个多月前,他踏青回来后出现鼻涕带血、鼻塞,以为是鼻炎,用了一些药不见好转,渐渐加重才到医院就诊,刚刚被确诊为鼻咽癌,住进江苏省肿瘤医院放疗科接受放疗。专家表示,鼻咽癌和鼻炎是“堂兄弟”,长得“相像”,症状有相似之处,但两者之间有本质区别,也有很明显的不同,日常生活中可以寻找到一些蛛丝马迹。

  早晨洗漱有无出血?

  江苏省肿瘤医院放疗科朱军主任医师介绍,鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,常发生于鼻咽腔顶壁和侧壁,患者多见涕中带血、鼻塞等症状。由于公众对鼻咽癌认知不足,往往认为是普通鼻炎,不予重视,常常延误诊断,因此临床接诊鼻咽癌患者大多为中晚期病人。

  流涕是鼻炎的多发症状,擤鼻涕或者擦鼻子用力过度损伤鼻中毛细血管时,会导致鼻涕中带血;在秋冬季节,气候干燥也会偶发涕血;而鼻咽癌患者常常出现鼻涕带血,大多数人是“回吸性涕血”,即回吸鼻涕再吐出时发现有血,尤其是经常在清晨洗漱时发现,这是鼻咽癌患者较典型的一个症状,不经正规治疗不会好转,可以与鼻炎区分。

  一侧耳鸣要小心鼻咽癌

  鼻炎患者通常伴随着感冒症状,鼻塞呈交替性、间歇性,并与体位有关,侧卧时下侧鼻塞加重,另一侧通气良好,随着感冒症状的消退而逐渐好转。而鼻咽癌鼻塞通常起始为单侧鼻塞,随着肿瘤的不断增大,堵塞或侵入后鼻孔或鼻腔,出现单侧或双侧鼻塞,呈进行性、持续性加重,严重时会有张口呼吸的症状,未经抗肿瘤治疗一般不会自愈。鼻炎患者也会有耳鸣症状,而约80%的鼻咽癌患者在确诊时有此症状,出现一侧性的耳闷、耳鸣伴堵塞感,要警惕鼻咽癌的可能。头痛症状在鼻炎病人中最是常见的,往往没有特异性。

  但需要注意的是,持续性一侧性为重偏头痛时可能是鼻咽癌的前期症状。

  及早发现,生存率高

  当出现轻微症状时,很多人都不以为意,往往不去就医,或是像张先生一样到药店买些消炎药吃,或是到小型诊所输液消炎,因此而导致误诊误治。朱主任建议,出现回吸性血涕、鼻塞等症状久治不愈并进行性加重,要到正规医院就诊,医生通过鼻咽镜、核磁共振和头颈部CT等检查可以明确诊断。还有一个典型症状能将鼻咽癌与鼻炎区分开来,六成以上鼻咽癌患者会出现颈部淋巴结肿大,往往提示病情已经发展到中晚期,而鼻炎患者很少出现颈部淋巴结肿大。

  市民大多“谈癌色变”,认为患了癌症就是被宣判了无期徒刑,张先生得知患了鼻咽癌也感到绝望。朱军主任表示,其实张先生不必太紧张,鼻咽癌早期病例的综合治疗5年生存率可达95%,而中晚期患者疗效则要大打折扣,晚期病人则降至50%。

  他提醒市民,早期发现,早期进行规范化的放、化疗综合治疗是治疗鼻咽癌最有效的手段。在日常生活中,一定要警惕鼻咽癌的“蛛丝马迹”。

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