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老人舌头起泡拖延2个月 查出舌癌割半个舌头

2014-03-31武汉晚报 
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核心提示:两个多月前,魏师傅发现舌根部溃疡,虽然吞咽时有稍许不适的感觉,但想到溃疡不大又不影响说话也就没太在意。魏师傅只以为是上火起的水泡,最后经口腔科主任程志刚诊断,魏师傅患的是舌根部及咽部鳞状细胞癌,必须立即手术。

     舌根溃疡2个月,一查竟是舌癌。68岁的魏师傅(化名)不得不切除半个舌头。昨天上午,医生巧手“取臂补舌”,康复后将有望恢复语言、吞咽和咀嚼功能,惟一的遗憾是没有味蕾和部分触觉。

  据统计,舌癌发病率在口腔肿瘤中位居第一。

  舌头上起“水泡”

  被当“上火”拖两月

  两个多月前,魏师傅发现舌根部溃疡,虽然吞咽时有稍许不适的感觉,但想到溃疡不大又不影响说话也就没太在意。魏师傅只以为是上火起的水泡,每天喝一点金银花露希望能尽快降火。可两个月后,溃疡不但没有消除反而越长越大,已经在舌根部及咽部长了很大一片。

  这几天,魏爹爹的舌根后部剧烈疼痛,吃饭也变得困难。实在无法忍受,他前天才到武汉市中心医院口腔科就诊。

  经口腔科主任程志刚诊断,魏师傅患的是舌根部及咽部鳞状细胞癌,必须立即手术。一听到要做手术切掉舌头里的病灶,魏师傅十分害怕。程主任让他不用担心,说可以补出一个完整的新舌恢复部分功能。

  取下一块7厘米臂肉

  补上“挖损”的舌头

  昨天上午,程主任给魏师傅进行了“造舌”手术。手术中,程志刚首先切除了有癌变的病灶,清除了颈部淋巴结。

  紧接着,骨外科柳昊主任根据切除癌变舌组织的大小,从魏师傅左前臂处取下一块长约7厘米的皮瓣(由有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成),在显微镜下将皮瓣的血管与魏爹爹舌颈部动静脉进行吻合对接。

  这项手术难度在于再造后新舌的存活,术后的感染、痉挛、形成血栓都会影响皮瓣存活,需要医生在手术中吻合皮瓣时十分细致。主要相连的有3根血管,每个直径数毫米小血管每根都需要缝合8针,一共要缝20多针,一旦出现小小的失误,吻合不上去皮瓣很可能无法存活。

  经过8个小时的手术,魏师傅舌头终于接活了,整个舌头看起来与体表皮肤相似,血流通畅后渐渐红润。程志刚说,由于患者一侧的舌神经被破坏,再造新舌的味觉功能无法恢复,触觉功能也只能恢复一小部分,运动功能则需要靠残存舌根带动,但是它可以帮助魏师傅恢复语言、吞咽、咀嚼功能,当然,术后患者需要进行功能恢复锻炼。

  舌头溃疡两周不好

  最好找专业医生诊治

  从上世纪80年代开始,舌癌的发病率在逐步上升,以前口腔癌中发病率最高的是牙龈癌和颊癌,但是现在舌癌排到了第一。由于舌癌不像胃癌等隐蔽在体内,一般发现都比较及时,而早期发现治愈率可达到80%—90%,总体的治愈率则在63%—67%。

  程志刚提醒,抽烟、嚼槟榔、口腔卫生不好、不良刺激等都是诱发舌癌的因素,其中不良刺激包括残存牙根的刺激、假牙戴得不合适、吃得太烫太辣等。此外,烂牙齿尖端也容易损伤舌粘膜,反复损伤长久不愈也会导致病变。如果舌头出现了溃疡或者异物,而且不痛不痒时尤其要特别注意,一般超过两星期还不好,最好找专业医生诊治。

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