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前列腺癌迎高发 建议40岁以上每年2次PSA筛查

2014-03-28 21:17:4839健康网
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核心提示:短短十多年过去,我国男性患前列腺癌的数字已急速增长。2012年在恶性肿瘤新发病例中前列腺癌由2010年的第六位上升到第五位。发病年龄55岁后逐渐升高,高峰年龄是70-80岁。

  2012年,中国约有4.7万新增前列腺癌病例,并有约2.3万前列腺癌患者死亡

  前列腺癌与遗传有关,兄弟/父亲中有1人患前列腺癌,则患病风险增加>1倍;兄弟父亲中≥2个以上患前列腺癌,患病风险增大5-11倍;有前列腺癌家族史的患者通常会比无家族史患者的发病早6-7年 。

  前列腺特异性抗原(PSA)是早期检测和诊断前列腺癌诊断的重要指标。健康男性的血PSA水平较低(小于4ng/ml)。PSA水平越高,发生前列腺癌的可能性越大。

  刚过五十岁的李先生近半年来出现夜尿夜尿增多,尿流变细、开叉等现象,以为是年龄增大的必然现象,并没在意。直至最近不仅排尿困难,还伴有腰部和髋部疼痛,他才到医院求治,确诊为前列腺癌,并已出现骨转移,对此李先生大为不解:“这几年每年都做了B超检查,为什么没能早期发现前列腺癌呢?”

从左至右:中华医学会广东省泌尿外科分会主任委-员高新教授,中华医学会泌尿外科分会候任主任委-员黄健教授,中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周-芳坚教授接受媒体采访

从左至右:中华医学会广东省泌尿外科分会主任委员高新教授,中华医学会泌尿外科分会候任主任委员黄健教授,中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授

  近日,在前列腺癌高发趋势及前沿治疗媒体沟通会上,中华医学会泌尿外科分会候人主任委员黄健教授就表示,B超、CT、核磁共振检查对早期诊断前列腺癌的作用并不大。此外,中山附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授建议,是40岁到50岁的男性建议每年两次PSA的检查,对早期发现和诊断前列腺癌有重要意义。

  前列腺癌发病率以每年10%的速度激增

  前列腺癌一直是欧美等发达国家男性中最常见的恶性肿瘤,二十年在我国并不常见,可近十年来由于生活水平的提高,高蛋白、高脂肪食物的过度摄入,加上老龄化的到来,使前列腺癌发病率正以每年10%的速度激增。特别是五六十年代出生的人,即将进入前列腺癌发病的高峰期。

中华医学会泌尿外科分会候任主任委员黄健教授讲-话

中华医学会泌尿外科分会候任主任委员黄健教授讲话

  中华医学会泌尿外科中华医学会泌尿外科分会候任主任委员黄健教授在会上介绍,“前列腺癌已成为全球范围内男性中第二位最常见的癌症,2012年新诊断的前列腺癌患者为110万,约占新增癌症病例总数的15%。前列腺癌发病率与社会经济发展状况相关,例如人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染,发达地区往往呈现出前列腺癌高发趋势。”数据显示,近十年来中国的前列腺癌发病率骤增,大城市更成为“重灾区”,广州市前列腺癌发病率由2000年的6/10万上升至2010年的11.74/10万,增幅高达95.67%。

  PSA筛查40-50岁男性最好每年两次

  前列腺癌早期可无任何症状,大家认为的尿频、排尿困难、血尿等前列腺癌早期症状通常都是因合并其它炎症所引起,所有很多患者到医院检查发现已经是晚期,失去了根治性治疗的机会。“我们接诊的前列腺癌患者中,有2/3已是晚期。治疗效果并不理想”中华医学会广东省泌尿外科分会主任委员高新教授就呼吁,除了加强民众检查前列腺癌的意识外,把前列腺筛查纳入医保报销的范围尤为迫切。

  其实,前列腺癌若能在早期被发现,通过规范的根治性治疗,绝大部分病人是可以治好的,而且花费少。那么,如何才能早期发现前列腺癌呢?周芳坚教授建议,50岁以上的男性每年应进行1-2次PSA检测和直肠指检,此外,有条件或有前列腺癌家族史则应从40岁开始每年进行PSA检测和直肠指检,这样才能做到早发现,早治疗。

中华医学会广东省泌尿外科分会主任委员高新教授-讲话

中华医学会广东省泌尿外科分会主任委员高新教授讲话

中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授讲话

  对于有些人担心的PSA假阳性问题,高新教授表示:“PSA升高的确有很多干扰因素,但我们也有很多方法来排除。刚刚介绍到增生也可以使PSA筛查值高,炎症也可以高,按摩以后也可以高,但这些因素我们可以用一些方法来排除。”

  前列腺增生PSA升高,我们可以用前列腺PSA的密度,前列腺的体积,从前列腺PSA的数值×密度。通过这样一个比值,我们也可以判断。或者每年PSA查两到三次,观察每次的结果,看它增加了多少,再看看发展的数率多少,通过这样的方法,鉴别是癌还不是癌,可能性有多大。如果我们判断可能性大的时候,主张病人做穿刺,不是PSA高就穿刺。

  去势抵抗性前列腺癌一直是治疗的难点

  对于失去根治性治疗机会的患者,医生通常采用药物或手术来减少睾酮的分泌或抑制睾酮的效应。然而,即使睾酮维持较低的水平,前列腺癌仍有可能继续生长。此类癌症被称作去势抵抗性前列腺癌。当去势抵抗性前列腺癌扩散至身体其他部位时,此类前列腺癌即被称作转移性去势抵抗性前列腺癌。

  黄健教授介绍道,转移性去势抵抗性前列腺癌是导致前列腺癌患者死亡的主要原因,且转移性去势抵抗性前列腺癌患者平均寿命通常不足2年 。

西安杨森制药有限公司副总裁牟艳萍讲话

西安杨森制药有限公司副总裁牟艳萍讲话

  中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授指出,“转移性去势抵抗性前列腺癌一直是前列腺癌治疗领域的难点。根据国际研究提示,雄激素水平进一步降低后,患者的生存期可进一步延长。因此,彻底阻断在睾丸、肾上腺和肿瘤本身合成的雄激素成为前列腺癌治疗的新思路。目前,国际上已有一些治疗方案可提升去势抵抗性前列腺癌患者的生存率,比如内分泌治疗药物阿比特龙,此外值得期待的是,这些新药也会被陆续引入国内,为我国转移性去势抵抗性前列腺癌患者带来新希望。”

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