“夺命第一癌”如何早发现？

　　众多癌症中谁最致命？非肺癌莫属。根据广州市疾控中心最新公布的癌情监测，肺癌发病率、死亡率均居广州市恶性肿瘤第一位，堪称“夺命第一癌”！为何肺癌这么可怕？在日常生活中如何做到早预防早发现？有哪些蛛丝马迹值得我们特别关注？肺癌确诊后该如何配合医生治疗？39健康网为此邀请了暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）心胸外科副主任医师杨庆生给出了专业的解答。

　　专家介绍：杨庆生，暨南大学附属第一附属医院（广州华侨医院）心胸外科副主任医师，广东省医学会心胸外科分会第六届委员会委员。从事心胸外科工作20余年，擅长肺、食管肿瘤的外科手术治疗，特别是胸腔镜下微创伤胸外科手术。

　　中央型肺癌的蛛丝马迹 持续性咳嗽或咯血

　　杨主任告诉39健康网，在他接诊的肺癌患者中，70-80%都已到了无法进行手术的阶段，这些患者多是因为感觉身体不适才来就诊。只有20%-30%左右的患者能在早期确诊，从而通过胸腔镜、开胸手术等得到治疗。因此，提早发现肺癌的蛛丝马迹，变得尤为重要。而“蛛丝马迹”也有明有暗，与肿瘤生长部位有很大关系。

　　杨主任指出，肺癌可分为中央型和周围型，中央型肺癌的症状较为明显，主要表现为持续性咳嗽和咯血。这是因为患者肿瘤的生长部位靠近支气管，随着体积的长大，就像支气管里掉进了一颗“米粒”，足以刺激患者的支气管，从而引发“持续性咳嗽”，这是一个比较典型的症状；等到这颗“米粒”继续长大导致毛细血管破损，可能会有少量出血，往往与痰混合在一起，即“痰中带血”，这是另外一个较为典型的症状。

　　因此，倘若患者，尤其是肺癌高危人群“出现2个星期以上的持续咳嗽，并且有痰中有血等症状”，建议到医院做一个肺癌体检，可先做胸部正侧位片（即胸正片和胸侧位片）全面发现肿瘤的踪迹，还可通过进行增强剂量的螺旋CT等项目进一步确诊病情。

　　周围型肺癌的蛛丝马迹 头晕腰痛要小心

　　如果肿瘤生长部位在肺部周围，属于周围型肺癌，远离胸膜和支气管，即使肿瘤长到直径为2厘米、甚至3厘米，大多都没有任何症状直至出现肿瘤转移，此时引起警觉时往往已发现到了晚期。因此肿瘤容易往何处转移，是寻找其蛛丝马迹的关键所在。

　　杨主任指出，肺癌的病灶，本身容易转移到脑部、骨头、肝脏、肾上腺等部位，很多肺癌的确诊都是因为患者以上部位不舒服才被发现的。比如一些患者，表现为头痛、走路不稳、头晕突然摔倒，送到医院做脑部CT，发现脑部有多个肿瘤，这种情况多为“转移瘤”，即从别处转移而来，再一排查，发现是由肺部肿瘤转移所致。还有一些患者会因为无缘无故腰痛，就医后才发现是肺癌发生了“骨转移”所致。这种情况在临床上都比较常见。

　　还有少数肺癌病例，由于肿瘤分泌激素，患者表现为骨关节痛、杵状指、Cushing综合征等“肺外症状”，如果突然出现这些“肺外症状”，要警惕肺癌可能。

　　注：Cushing综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。

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