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拍胸片为何不能发现早期肺癌

2014-02-26羊城晚报
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核心提示:肺癌,据广州市疾控中心最新公布的癌情监测,其在广州市恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。然而,对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者,常会问“为何发现时都是晚期”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗”、“晚期是否就不需要治疗了”

  受访专家/广东省人民医院胸外科主任 陈刚

  肺癌,据广州市疾控中心最新公布的癌情监测,其在广州市恶性肿瘤发病率和死亡率中排名首位。然而,对于任何一位得知自己患上肺癌后的患者,常会问“为何发现时都是晚期”、“我年年体检拍X光片也不能发现吗”、“晚期是否就不需要治疗了”……近日,记者采访了广东省人民医院胸外科主任陈刚,由他一一为大家解疑。

  Q1 拍胸片为何不能发现早期肺癌

  如今很多单位,每年都会组织一次体检,其中有一项就是拍胸片,那为何发现肺癌时都是中晚期呢?“体检当中的X线胸片检查,对于早期肺癌来说漏诊率很高。”陈刚解释,“在正位胸片上,约43%的肺部面积与心脏、纵隔、横膈等组织重叠,一些早期肺癌难以发现。胸片也缺乏密度对比,肺癌纵隔淋巴结转移灶的发现率较低。此外,即使胸片发现肿物,也不能明确其准确位置、性质和分期等。”

  由于肺癌与长期吸烟(包括二手烟)、空气污染、装修污染和厨房油烟污染等因素有关,故他建议大家注意两点:一,每年做体检,如果胸片检查有问题,或有可疑症状但胸片未发现问题时,需进一步接受CT、纤维支气管镜、经皮肺穿刺活检等检查作进一步确诊;二,40岁以上、常年吸烟、有肿瘤家族史的肺癌高危人群,每年做一次低剂量的螺旋CT。这是因为螺旋CT分辨非常高,小于4毫米结节也能够被发现,而且低剂量螺旋CT的扫描辐射剂量显著低于常规CT,对人体不造成明显伤害。

  Q2 为何发现时总是晚期?

  陈刚教授指出,肺癌之所以难以发现,是因为患者在早期感觉不到症状。而肺癌是否出现症状与肺癌发生时生长的部位相关,如果肿瘤生长在支气管,可在疾病的早期出现咳嗽、痰中带血、胸闷等症状。如果肺癌发生在肺脏的周边,靠近胸膜,则会在较早期引起胸痛、胸闷等不适症状而引起注意;然而如果肺癌发生的部位是肺的实质部位,远离支气管和肺胸膜,往往在肿瘤出现转移或局部产生压迫时才会出现症状,病人引起警觉和发现时往往较为晚期。

  一般来说,肺癌有以下的早期症状

  咳嗽。肿瘤如果生长在支气管肺组织上,可能会引起刺激性咳嗽。

  低热。肿瘤堵住支气管后,往往有阻塞性肺叶存在,且程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热。

  胸部胀痛。早期肺癌胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛,部位不一定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。

  痰血。肿瘤导致毛细血管破损时可能会有少量出血,往往与痰混合在一起。很多肺癌病人就是因痰血而被发现的。

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