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剥开“癌王”的层层伪装

2014-02-19天津日报
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核心提示:在人体的五脏六腑中,胰腺最缺乏“存在感”,很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。而这个小器官却习惯了低调行事,即使生病了也会利用伪装隐匿行踪。

  在刚刚过去的世界癌症日里,胰腺癌因其发病率快速上升、死亡率极高而被称为新“癌王”,而高音之王帕瓦罗蒂、“苹果之父”乔布斯等名人的相继离世,也让人们对这个“低调”的消化道肿瘤渐渐留意起来。市肿瘤医院副院长、胰腺肿瘤科主任郝继辉教授日前在接受采访时指出吸烟、酗酒、高脂肪高蛋白质食物摄入过多是经济发达城市胰腺癌高发的重要因素。在人体的五脏六腑中,胰腺最缺乏“存在感”,很少有人想起要给这个默默奉献的小器官做个定期检查。而这个小器官却习惯了低调行事,即使生病了也会利用伪装隐匿行踪。比如人们都知道出现消化不良应该检查胃肠,腰酸背痛要找骨科,眼睛黄就看肝胆门诊,血糖高要怀疑有糖尿病,却很少有人会把这些症状和胰腺癌联系在一起。而这些恰恰是胰腺癌的症状,因此胰腺癌很难早期发现,门诊发现的胰腺癌患者中,约80%属于中晚期,只有20%的病人能进行手术切除。

  伪装一:消化不良不一定是胃病

  上腹饱胀体重下降查查胰腺

  【病例】 56岁的罗先生近3个月来食欲不振,体弱无力,隐隐伴随上腹疼痛,按照胃炎服药治疗,症状不仅未见好转还越来越厉害,有时连腰背都疼,被折磨得消瘦不堪。最近到医院检查才发现,胰头有占位性病变,手术后证实该病变为胰腺癌。

  【分析】 郝继辉说,提到消化系统,一般人常会忽略胰腺的作用。其实从人体对食物化学消化的角度来看,胰腺甚至可以被看作整个消化系统的核心。食物中富含的淀粉、蛋白质、脂肪等营养物质,由于分子太大,人体无法直接吸收,必须经过“化学斧子”—酶的切割,才能转变成易于吸收的小分子物质。而胰腺的主要功能之一,就是分泌蛋白酶、脂肪酶等消化酶。如果胰腺组织中出现肿瘤,就会影响酶的制造和分泌,导致人体出现上腹饱胀、食欲不振、腰腹疼痛、体重减轻等消化不良的症状。

  【提醒】 郝继辉提醒市民上腹部饱胀不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状,三至四成患者会出现该表现,若病变累及腹腔神经丛则腰背也会随之疼痛,易被当作胃痛或腰肌劳损而自行服药治疗。需要区分的是,胃病尽管可出现上腹痛,但吃胃药就基本能控制症状。而胰腺癌的腹痛不但服药无效,且呈持续性、基本无明显缓解时间。其疼痛还常与体位有关,当人在仰卧与脊柱伸展时,疼痛加剧,而采取蹲下、前倾坐位、蜷膝卧位,可使腹痛减轻。

  此外,体重明显减轻也是胰腺癌的一大标志。大多胰腺癌患者会出现该表现,1个月内体重可减轻10公斤或更多。胃病患者虽由于消化吸收障碍也会有体重减轻,但不会像胰腺癌这般明显。

  伪装二:黄疸不一定是肝功障碍

  一半胰腺癌早期会出现无痛黄疸

  【病例】 61岁的杨女士去年年底因发热、黄疸、上腹隐痛等症状到医院就诊,检查显示为胆囊炎胆石症,服用消炎利胆药后疼痛减轻,但黄疸呈进行性加重,疑为结石较大,阻塞胆管,因患者年龄较大不愿手术而采取保守治疗。去年6月她因腹部和腰背部疼痛剧烈、夜不能寐再次入院,医生考虑为胆结石嵌顿,进行胆囊切除术过程中发现异常组织,剖腹探查为胰头癌,癌细胞已经扩散至满腹。

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