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氩氦刀一次性“冻死”肿瘤

2014-02-11 01:47:1139健康网
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核心提示:广州解放军421医院肿瘤中心屈立新教授表示,其实对于肿瘤的治疗除了传统上大家熟知的“三板斧”,其它的治疗往往也能起到很好的效果,“氩氦刀治疗”就是其中一种。

  对于无法切除、没有手术指征或者复发转移的癌症患者来说,化疗、放疗就成为了他们救命的唯一“稻草”,可如果化疗、放疗依然无法控制肿瘤的生长时,那是否意味着就只能“束手就擒”乖乖等死了呢?广州解放军421医院肿瘤中心屈立新教授表示,其实对于肿瘤的治疗除了传统上大家熟知的“三板斧”,其它的治疗往往也能起到很好的效果,“氩氦刀治疗”就是其中一种。

  靶向治疗无效肺癌患者转求“氩氦刀治疗”

  61岁的李某(化名)在当地医院发现右侧肺部、心脏后方有肿瘤,左侧肺部怀疑转移。左侧的肺部怀疑转移病灶当时只有3公分大小,当地医生给他进行了活检,病理诊断为肺大细胞癌。因为考虑到他的身体比较虚弱,就只是口服靶向药物治疗。过了一段时间,发现没有效果,穿刺活检的部位肿瘤迅速增大,到后来更是超过了10公分,并开始影响呼吸。李某的儿子向他在北京的老师求教,北京朝阳医院的老师建议他采用氩氦刀冷冻消融治疗。

氩氦刀一次性“冻死”肿瘤

  屈立新教授介绍道,首先我们为李某做了第一次微创手术,做了左侧那个巨大肿瘤,将十余根超低温氩氦刀探针插入肿瘤内部,先消融一半左右的肿瘤,手术后身体恢复尚可。一周后拟再次进行氩氦刀冷冻消融手术时,在CT下发现前次治疗过的肺癌出现了一个较大的空洞,因为担心继续在原部位进行手术将会导致更大空洞形成,因此暂停氩氦刀手术。几天后,转而在原来位于心脏后方的原发肺癌病灶进行了氩氦刀冷冻消融治疗。第二次手术后一周左右,患者出院修养,一个月左右,再进行第三次治疗。

  肝癌患者治疗后肿瘤残留“氩氦刀”进行清扫

  年龄70多岁王某(化名),发现身患巨大肝癌时,已经超过了10公分。在当地医院先进行了介入栓塞治疗(TASE手术),有初步效果,但是肝癌内部不少地方栓塞的药物碘油分布不均匀,作了增强CT后,发现内部仍然有很多部位有强化,也就是说有肿瘤残留,主管的肝胆肿瘤外科主任建议,进行氩氦刀冷冻消融治疗比较妥当。

  在介绍这个病例时,屈立新教授表示,由于肿瘤巨大,也同样要进行分次氩氦刀冷冻消融治疗,每次大概可以消融一个椭圆形的范围(6×8公分左右大小的肿瘤),手术过程十分顺利,下一步该患者将继续进行介入治疗,再将残余的强化部分进行氩氦刀治疗。

  为何两位病人都最终选择氩氦刀治疗?

  上面两位患者在用氩氦刀治疗后取得了良好的效果,甚至跳过了化疗、放疗的阶段,为何会这样,屈立新教授解释道。

  一、他们首先都排除了外科手术切除,这是正确的做法。因为第一位患者肺癌原发病灶所处的位置无法手术切除,而且出现了对侧肺转移,属于4期肺癌,完全没有手术指证。第二位肝癌患者因为是巨大的肝癌,如果没有其他的转移,那么,通过外科手术,切除病变的全部肝脏并进行肝移植应该是首选,但是其费用高昂,而且肝脏供体难以找到是众所周知的,从CT图片来看,该位置与下腔静脉紧贴,手术难度大,不易切除。

  二、他们都没有选择放疗。对于第一位患者,这么大的肿瘤是根本无法用放疗达到有效放射剂量进行杀灭的,而且会造成无法逆转的双侧放射性肺炎,且大细胞肺癌对于放射线的敏感性并不高,因此作为医生的儿子不选择放疗治疗患肺癌的父亲是正确的。而第二位医生的岳父所患癌症为肝癌,基本对放疗不敏感,因此不用考虑放疗。

  三、都没有选择化疗,对于肺癌患者来说其实化疗的效果是不错的,尤其联合氩氦刀冷冻消融治疗,我们认为效果要明显优于单纯化疗放疗或者单纯氩氦刀治疗。肝癌对于化疗基本没有效果这个是得到绝大多数医生的认可因此不选择是很有道理。

   氩氦刀有效针对肺癌,肝癌及肺肝转移瘤肉瘤

  对于无法切除、没有手术指征或者复发转移的肺癌,如果能进行氩氦刀冷冻消融治疗,再辅以化疗靶向治疗或者生物治疗,屈立新教授认为这是非常好的治疗组合方案。其疗效已经得到公认,并列入世界肿瘤界公认的权威的NCCN2013肺癌治疗指南(外科手术范畴)。在屈立新教授治疗过的患者之中,有的患者手术后最长已经存活超过4年。

  至于大肝癌以及无法切除的肝癌,介入+氩氦刀或者射频消融是首选。小肝癌采用射频消融及氩氦刀冷冻消融,可以达到类似外科切除的效果,但是创伤就小很多。

  氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤是一种物理治疗,通过快速降温及升温杀灭肿瘤细胞。目前已经被世界权威的NCCN指南列入多项肿瘤的治疗选项包括肺癌,肝癌及肺肝转移瘤肉瘤等。该技术很早就被用于肿瘤治疗只是这二十年随着高精尖设备的出现使得肿瘤消融这里效果更好,副作用更小而越来越得到临床医生的采用。国内该技术发展迅速,很多医院都开始尝试应用不过总的来说还是在北京及广州地区使用最为成熟并被列入医保范畴。从屈立新教授多次参加国际会议并发言来看,国内在氩氦刀治疗肺癌,肝癌及肉瘤方面已经走在了世界前沿,技术,案例及效果都处于领先水平。

  不过由于一些医院仓促上马该技术,也出现了一些问题,比如严重并发症的发生及治疗不彻底需要返工。氩氦刀设备花钱就可以买到,但是技术和经验是需要交学费和走一些弯路才能得到的,如果事先没有在有丰富经验的氩氦刀中心学习过。因为这是一种微创治疗,需要较高的操作水平及使用经验尤其在靠近心脏血管及重要脏器的部位。其治疗范围及操作难度均超过其他微创消融治疗。而其他微创消融治疗只是需要一根消融探针插入肿瘤内部而氩氦刀一般需要多针组合达到最佳效果,因此它的技术难度更复杂但是杀灭范围却更大而对心脏大血管及周围重要脏器的影响却小得多。

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