早期肺癌并非都适合做手术

　　《2012中国肿瘤登记年报》表明，过去30年间，肺癌死亡率在中国上升了465%，已取代肝癌成为中国首位恶性肿瘤死亡原因。广东省人民医院肿瘤中心、广东省肺癌研究所肺一科杨衿记主任表示，肺癌在中国大城市的发病率上升很快，这跟大城市的环境污染可能存在一定程度的相关性。

　　在网上的咨询帖里，许多患者认为手术是早期肺癌唯一的根治手段。其实不然，如果心肺功能和全身状态较差，有心脏病、糖尿病等慢性消耗性疾病而不能耐受手术的患者，则建议进行精准的根治性放射治疗，或其他局部微创治疗等。“不管采用哪种治疗方式，术后都需进行规范随访。”杨衿记提醒。

　　分子靶向治疗针对基因突变者

　　据杨衿记主任介绍，近年来广东省人民医院、广东省肺癌研究所在肺癌的基因分型诊断、分子靶向治疗，以及系统性纵隔淋巴结清扫术等方面都有创新性的研究成果，证实有表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的人群使用分子靶向药物治疗效果要显著高于化疗的疗效。

　　虽然分子靶向药物的疗效较佳，但适应人群有严格的限制。首先患者要有相关的基因突变；其次该基因突变，也即“靶点”，有能“命准”对该“靶点”的治疗药物。例如：检测EGFR基因发生突变，该患者用靶向药物治疗肿瘤的有效率可达70%~80%。治疗肺癌，有必要提取肿瘤细胞DNA进行基因检测，进行基因分型，发现是否存在“靶点”可以进行靶向治疗。

　　健康体检≠防癌体检

　　杨衿记表示，不存在相关基因突变的患者，化疗是首选。另外，杨衿记提醒，大部分肺癌早期都没有症状，一般健康体检中的胸部X光片项目，很难发现早期肺癌。一般情况下，有严重抽烟史、咳嗽、咯血、长期慢性肺部疾病史、经常吸入粉尘以及有肺癌家族史等高危人群，则有必要每年做一次低剂量螺旋CT。

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