甜食易致子宫内膜癌？专家：控制体重可防癌

　　早期治疗 5年生产率达80%

　　子宫内膜癌临床分4期，Ⅰ期局限于子宫体，无肌层浸润，一般根据FIGO指南或是NCCN指南，做筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。Ⅱ期病变累及宫颈，则做广泛性子宫切除术加双侧盆腔淋巴结清扫术。由于子宫内膜癌容易转移至腹主动脉淋巴结，所以术中也会同时清扫这一部位，术后再配合放化疗。

　　据临床统计，近年，子宫内膜癌术后病人的5年生存率上升到80%，且目前大部分手术都采用腹腔镜，对病人损伤小，恢复快。

　　梁医生表示，对于子宫内膜癌患者，手术是否切除卵巢在学术界依旧存在争议，但保留卵巢是有风险的，因为癌细胞往卵巢转移的可能性很大。

　　如果子宫内膜癌已发展到Ⅲ、Ⅳ期，即已扩散到卵巢、淋巴结等附近器官，是否手术就要依病人的具体情况而定。如果病人的心肺功能等全身状况良好、年纪较轻、没有严重的基础疾病，可以耐受手术的话，则建议手术治疗。

　　因为放化疗每次能消灭的肿瘤细胞占95%-98%，剩下的3%是很难清除的，癌细胞很快又会进入活跃期，开始繁殖，所以能彻底手术清除的尽量采用手术治疗。否则的话，生存期会大受影响。

　　子宫内膜癌患者或能圆“妈妈梦”

　　由于子宫内膜癌发病年轻化，医学界又面临一个新的难题，怎样才能让年轻的患者圆了妈妈梦。梁医生回忆道，自己曾收治过一个子宫内膜癌患者，同时还伴有多囊卵巢综合症，体重指数也严重超标，而这些又都恰好是子宫内膜癌的危险因素。但该病人生育欲望极其强烈，希望能通过保守治疗保留生殖功能。

　　后来，经过一系列全身检查评估，确诊为子宫内膜癌Ⅰ期，病变也只局限于子宫内膜层，没有扩散到肌层，且非特殊的病理类型，组织学病理腺癌分级也只处于G1期，全身状况良好。经协议患者愿意承担治疗风险后，采用高孕激素治疗、子宫内膜刮除术等，促使增生的子宫内膜转化为分泌期，使癌变的子宫内膜发生凋亡和向成熟分化。现病人病情稳定，已停药，转到生殖中心，等成功生育后，再将子宫及双附件切除。

　　“如果患者是以保命为主的，绝不提倡采取保守治疗。”梁医生强调，“想保留生育能力的患者除达到以上条件外，年龄必须是40岁以下，卵巢功能好，怀孕几率高。另外，应做雌、孕激素受体检测，如果受体含量越高，治疗效果就越好。而且医院要长期随访，病人应定期做各项检查如肿瘤标志物检测等等。”（通讯员：周密）

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