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鼻咽癌 早发现早治疗预后好

2013-12-04海南日报
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核心提示:鼻咽癌由于发病部位隐蔽,症状和体征多变,常常被患者忽视,待发现癌变时,已错过了最佳的治疗时间。那么,什么情况下该警惕鼻咽癌呢?

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  鼻咽癌是海南地区的高发癌症之一。然而,鼻咽癌由于发病部位隐蔽,症状和体征多变,常常被患者忽视,待发现癌变时,已错过了最佳的治疗时间。鼻咽癌为何是海南地区的高发癌?该如何做到早发现、早治疗?记者就此采访了三亚抗癌协会秘书长、海南农垦三亚医院放疗科主任欧涛。

  腌制品易诱发鼻咽癌

  鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,全世界80%以上的鼻咽癌发生在我国南方。

  “鼻咽癌发病率具有明显的地域及种族差异,并存在家族高发倾向。广东、广西、海南及港澳地区为多发区。”欧涛说。一项流行病学的调查显示,海南一家族两代49人中有鼻咽癌13例,广东中山市等地也有类似的数据,表明鼻咽癌发病率存在家族高发倾向。

  鼻咽癌虽被认为是一种多基因遗传病,但它的致病因素还往往涉及EB病毒感染、化学致癌因素或环境因素等。

  “鼻咽癌的病因尚不确定,但地区自然环境引发的镍、硒等微量元素摄入失衡已证实与鼻咽癌相关,镍摄入过多而硒摄入量较少,可促进鼻咽癌发病,一些鼻咽癌的高发区土壤、水、大米中镍的含量明显高于其他地区。”欧涛说。

  海南山清水秀、环境洁净,为何会成为鼻咽癌的高发地区?欧涛认为,这或许是与人们的不当饮食有关,咸鱼、泡菜、酸菜、酸瓜和烧烤等腌制食品和烟熏食品经常上当地人的餐桌,但这类食品往往含亚硝酸盐高,容易诱发鼻咽癌。

  中上颈部淋巴结肿大

  应筛查鼻咽癌

  陈大爷经常在晨起时从口中回吸的痰中带有血丝,刚开始没在意,最近一个月该症状反复出现,经医院诊断为鼻咽癌。鼻咽癌的临床表现很多,类似陈大爷所出现的这种血涕是常见症状。

  “确诊时超过70%的患者都有血涕症状,主要是由于肿瘤表面丰富的小血管破裂造成。”欧涛提醒,人们晨起时反复出现回吸痰中带血的症状时,需密切关注,必要时及时就医;涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊,这就需要医生在诊断时格外注意。

  鼻堵也是一个不容忽视信号,约20%的患者初发症状中都出现了鼻堵。“主要是由于肿瘤逐渐增大堵塞或侵入鼻孔或鼻腔引起的,严重者可致使患者张口呼吸。”欧涛说,头痛也是鼻咽癌常伴随的症状,至少有70%的患者确诊时有过该症状,主要表现为长期持续性的一侧偏头痛,少数患者会出现颅顶枕后或颈项部疼痛。

  五官息息相通,鼻咽癌患者的眼部、耳部也会出现相应的症状。

  “当人们有上述症状,又出现一侧耳闷、堵塞感、耳鸣及听力下降,就应该引起高度重视。”欧涛表示,鼻咽癌的肿瘤常引发咽鼓管通气及内耳淋巴液循环障碍,鼓室负压导致出现耳部不适,严重者可出现鼓膜穿孔、耳道溢液,临床上常将此误诊为中耳炎,但给予中耳炎抽液治疗后症状又会反复出现。

  除了耳部不适,鼻咽癌也会引发患者眼眶受侵。欧涛说,鼻咽癌患者有10%—16%会出现鼻咽肿瘤侵入眼眶内或是颅底、海绵窦、眶尖或眼外肌等部位,进而使得患者出现复视、视力模糊等症状。

  作为鼻咽癌最常见的首发症状,颈部包块约占早期患者数量的40%。欧涛提醒,当人们出现中上颈部淋巴结肿大时,且伴有其他鼻咽癌常见症状,应重点筛查鼻咽癌。

  有家族史

  应经常进行鼻咽部检查

  “鼻咽癌防治的意义在于早期发现、早期诊断、早期治疗。发现越早,预后越好;发现越晚,治愈可能性越小,预后越差。”欧涛建议,日常生活中,人们要改变不良的饮食习惯,少吃腌制和烟熏食品,戒烟酒,尽量少食辛辣、燥热之物。多吃蔬菜、水果;高危人群或近亲属中有鼻咽癌患者,应常到医院进行EB病毒抗体和鼻咽部相关检查,能及时发现、规避鼻咽癌所带来的健康伤害。

  放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方案。欧涛认为,鼻咽癌放射治疗的治愈率为40%—70%,建议鼻咽癌患者应尽可能前往肿瘤放射治疗设备完善及技术力量先进的医院进行放射治疗;同时化疗、手术及免疫治疗等辅助性治疗方法,也可在医生指导下使用。

  目前,我国科学家已成功研制并开始在临床应用一些抗体对鼻咽癌进行靶向治疗。“靶向治疗为鼻咽癌治疗提供了一个崭新的方式,但在临床应用中,还需积累经验和观察远期疗效。”欧涛说。

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