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有家族史该如何预防乳腺癌

2013-11-29 03:25:34新浪健康
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核心提示:专家表示,肿瘤都有家族倾向,但不代表它就是遗传病。更重要的是及早发现疾病,有家族史者40岁以上一直到70岁,建议每半年做一次乳腺彩超和乳腺钼靶。

    安吉丽娜·朱莉切乳腺防癌症,因为携带有遗传性BRCA1-2基因。那么,乳腺癌是不是遗传病呢?若有家族史,该如何预防乳腺癌呢?

  家族倾向≠遗传病

  广州市红十字会医院外科副主任、主任医师陈伟光介绍道,肿瘤都有家族倾向,但不代表它就是遗传病。遗传病是指有遗传规律,必定会发生的疾病,乳腺癌等癌种显然不是这样的。可以肯定的是,若一级亲属(母女、姐妹)患有乳腺癌,本人患乳腺癌的几率会比正常人高四倍。所以我们只能说,乳腺癌是有家族倾向的。

  但是,有家族史,不等于本人BRCA1-2呈阳性,陈伟光表示:“在有乳腺癌家族史的人群中,BRCA1-2阳性者只占了10%左右。”并且,BRCA1-2阳性的人不是百分百得乳腺癌,只能说预测乳腺癌的发生率在50%~87%左右。

  虽然现在有些机构、医院实验室能做BRCA1-2基因检测,但他认为临床意义不太大。“在国外,若检测发现BRCA1-2阳性,有药物、手术方法用于预防。但只是建议采取,并未写入临床指南的操作标准。”

  有乳腺癌也可保乳治

  电视剧有这么个桥段:女主角的母亲、姐姐都因乳腺癌去世,她本人的BRCA1-2基因呈阳性,因而不敢结婚。这个桥段未免太夸张,陈伟光表示,乳腺癌的治疗效果非常理想,早期发现治愈率达90%以上。

  此外,即使患上乳腺癌,除做切乳手术外,也有保乳的治疗方法。有研究显示,保乳治疗、手术治疗五年、十年的生存率是一致的,关键在掌握保乳的适应症。一般建议,肿瘤若在3厘米以上或有多个肿瘤病灶,不主张马上保乳。但今年欧洲全球乳癌会议上,国外医师认为保乳手术没有绝对禁忌,主要看病人个人意愿。而且,保乳手术有美容方面的要求,对医师要求更高一些。

  有家族史更要避免高危因素

  陈伟光表示,家族史、生育太迟(大于35岁)、月经来潮早闭经晚、不哺乳,均是乳腺癌的明确高危因素,肥胖、饮酒也认为与乳腺癌有关,对有家族史的人,对这些危险因素能避免就避免。

  对乳腺癌,早发现、迟发现的预后相差特别大。更重要的是及早发现疾病,有家族史者40岁以上一直到70岁,建议每半年做一次乳腺彩超和乳腺钼靶;40岁以下,则每1~2年做一次,35岁以下别做乳腺钼靶。

  此外,小样本调查显示,若一侧乳房有肿瘤,对侧乳房发病率高达到4倍。

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陈伟光副主任医师 广州市红十字会医院  乳腺外科

陈伟光, 男,毕业于中山医科大学。广东省医学会乳腺病学会委员、广州市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员;中国抗癌协会乳腺癌专业委员会、中国临床肿瘤学协会会员;广州市农村妇女乳腺癌检查技术指导组专家。现任外科副主任,乳腺科副主任医师。曾赴中山医科大学肿瘤医院进修。长期从事乳腺外科临床工作,擅长于乳腺良、恶性疾病的诊治、乳腺的各种整形美容和重建。近年来在国家级省级杂志上发表论文多篇,参加科研课题多项;目前主持广东省卫生厅科研课题一项。

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